吴茜¹   史榕荇²赵立刚¹  张群³ 马莉¹  孙世红¹  程为平¹

1、黑龙江中医药大学 2、卫生部中日友好医院 3、黑龙江省医院 

基金项目:黑龙江省中医管理局科技攻关项目(ZHY08---Z17)

摘要：目的：观察电针四神聪穴对失眠症患者脑电地形图的变化的影响。方法:将60例失眠症患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用电针四神聪穴治疗，对照组采用口服甜梦胶囊治疗，15天为1疗程。均进行脑电地形图的检查分析。结果：治疗前治疗组和对照组的脑电地形图无明显差异（P>0.05），治疗前后脑电地形图比较明显差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针四神聪穴对失眠患者脑电地形图有明显改善作用。

关键词：失眠症  脑电地形图  电针  四神聪穴

 Abstract: Objective:To study the effect of alteration of insomniacs’ BEAM( Brain Electrical Activity Mapping) by the way of electricing acupuncture on  sishencong .Method:60 cases were divided into 2 groups at random,30 cases in treatment group and 30 cases in control group. The treatment group were treated by the way of electricing acupuncture on sishencong,and the control group took orally tianmeng capsule in 15 days(1 course  of treatment).Result:They were censored by BEAM.:There is no obvious difference between the 2 groups before being treated（P>0.05）.But after being treated their BEAM are different and there is statistical significance （P＜0.05）. Conclusion : BEAM of insomnus treated by the way of electric acupuncture to sishencong is evident improving.

Key  words: Insomniacs’ BEAM   Brain Electrical Activity Mapping Electric acupuncture   Sishencong

1. 临床资料

1.1一般资料  60例患者均为本院自2008年01月至2010年12月的病房患者，将其随机分为2组，治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄21-45岁，对照组30例，其中男16例，女14例，年龄22-44岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准  按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版^[1 ]之规定失眠的症状标准：①以失眠为主的睡眠质量不满意状态：难以入睡，睡眠不深易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不舒适，疲乏或白天困倦。②具有失眠和积极关注失眠结果的优势观念，失眠的严重程度标准：对失眠数量，质量的不满引起的明显的苦恼和社会功能受损。失眠的程度标准：至少每周发生3次，4周＜病程＜52周

1.3排除标准  ①孕妇及哺乳期妇女；②同时存在严重的躯体疾病，神经精神系统疾病或其他睡眠疾患；③短暂或因环境变化引起的失眠；④药物或乙醇引起的失眠；⑤在入组前1～3周内(根据药物消除=半衰期)使用精神药物；⑥已知的酗酒及药物依赖者。

2. 治疗方法

治疗组：治疗组采用华佗牌针灸针（40×35×40mm），取穴四神聪，向百会方向进针2cm，针刺后接低频电子脉冲仪（1850-A，广东汕头医用设备厂），通以断续波，频率6HZ，强度为3。留针30分钟，15天为一疗程。

对照组：对照组口服甜梦胶囊治疗，3粒/次 一天2次，15天为一疗程。

3评价标准

3.1脑电地形图检查

按国际标准10% ～20%标准导联系统, 取16个电极单极导联记录。用北京北科数字医疗技术有限公司生产的DYD 2000脑电地形图仪对两组患者均于治疗前及治疗结束后取样分析α(α1 、α2 ) 、β (β1 、β2 ) 、δ、θ四个频带。

3.2 诊断标准 ①正常:(1) 在不同联系组合中波率的正常差异为每秒215 周波, 在同一联系组合中为015周波; ( 2) 额部导联可有每秒20周波节律快活动, 但不以爆发姿态出现;(3) 由倍数α波率组成的正弦复形波不应视为异常; ( 4) 在两侧枕部出现不同时相的电活动是正常现象; ( 5) 枕顶部导联可有调节较好的50～70μV的脑波,但不以爆发姿态出现; ( 6) 在额、顶、颞取双导中可偶有单个133～160 ms复形波; (7) 两侧对称的低波幅( 25 μV 以下) 及高频率(每秒13～24周波) 的电活动为正常现象; ( 8) 快活动可由精神紧张或药物引起, 不是异常。②广泛轻度异常: α波率调节不佳, 其波动超过每秒215周波; 双极导联偶见低于每秒8周波的活动, 波幅调节不佳且超过100 μV;顶枕导联出现单个高波幅、同时相、复形正弦慢波者, 均属轻度异常。③广泛中度异常: 一侧枕部无α波, 而额部、颞部有阵发性或局限性波幅较高的α活动者,阵发性或局限性的高波幅β活动, 呈弥散性、阵发性或局限性的中等波幅每秒4～7周波或每秒115 ～315 周波活动, 或出现中等量棘波或棘慢波综合者, 可定为中度异常^[2 ]。

4.统计分析

用SPSS软件进行处理，等级资料采用Ridit分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

5.结果  

两组治疗前后的脑电地形图比较

治疗前两组间比较无显著差异（p>0.05）  治疗前后比较有显著差异性（p<0.05）

两组患者经过1个疗程的治疗后，脑电地形图变化明显,有显著差异,具有统计意义(P<0.05)，且针刺四神聪组的疗效优于对照组。

6 讨论

失眠是一种最常见的睡眠障碍，属于中医“不寐”范畴，其临床表现主要以睡眠障碍:入睡难，多梦，易惊醒，睡眠浅，睡眠节律紊乱。病理生理基础是大脑内拟制过程减弱，神经功能的兴奋性相对增高。据2002年全国失眠调查显示^[3]，有43.3%的中国人在过去的一年中曾经历过不同程度的失眠。失眠的诊断标准一般只有症状上的描述, 缺乏诊断学上的证据。脑电地形图检查作为一种灵敏度较高的诊断手段, 对于评价亚健康人群中失眠者的脑功能指数、监测大脑皮质功能障碍及演化过程具有一定的诊断价值。张华平^{[4 ]}对103例神经衰弱患者脑电地形图分析结果得出失眠患者脑电活动均不稳定, α节律减少, 波幅降低, 广泛性α频带平均功率谱降低, 广泛性β频带平均功率谱增高, 焦虑或紧张时β活动明显增多, 表明失眠患者的大脑皮层处于比较兴奋的状态, 同时存在兴奋与抑制的失调。

四神聪穴处于巅顶百会穴四周，为诸阳气聚会之处，针刺四神聪穴能调节一身之阳气，虚者可实之，阳气实则阴阳平衡，亢者可平之而引阳入阴；人身有四海，脑为髓海，四神聪以其特殊的位置，可醒脑健脑，通督补髓，而脑为“元神之府”，故可治元神之疾。现代研究发现，针刺四神聪穴不仅可以改善脑部血液循环，而且还可以清除脑部在缺血环境中产生的自由基，从而保护脑细胞。在针刺的基础上通以电针刺激，可以调节大脑皮层功能，改善大脑内拟制过程，调控植物神经功能，从而降低植物神经功能的兴奋性。

本研究认为电针四神聪治疗使失眠者的脑电地形图显著改善, 可对失眠患者的疗效判定提供帮助。

参考文献

1) 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准.第3版（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001：118.

2) 冯应琨1临床脑电图学[M ] 1北京: 人民卫生出版社, 1980.

3) 赵忠新．临床睡眠障碍学[M]．上海：第二军医大学出版社，2003：380

4) 失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组．失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)．中华神经科杂志[J]．2006，39(2)：141—1 42．

5) 张华平1103例神经衰弱的脑电地形图分析[ J ] 1中国康复, 2006, 21 (2) : 95.

6) 朱科，曹锐．针刺治疗一氧化碳中毒迟发型脑病疗效观察．针刺研究，1999，24(2)：87

7) 霍则军，任秀君，刘青云．针刺不同穴组对脑缺血再灌注大鼠保护作用研究．山西中医，2004，20(1)：74

8) 唐胜修，唐萍．针刺四神聪联合脑多肽穴注治疗血管性痴呆的临床研究．医学文选，2002，22(2)：168

9) 龚秀杭．四神聪穴治疗小儿乙脑后遗症．针灸I临床杂志，1998，14(4)：23