刘建安¹，王凤²

（1.   武警新疆边防总队医院，内科，新疆 830006  2.新疆自治区人民医院，神经内科，新疆830000）

关键词：脑出血；心电图；异常

急性脑出血常并发心脏损害，心电图异常，大多在发病后12小时到2天内出现，心律失常多数在2~7天内消失，波形异常可持续1~2周，长者可达4周。

资料与方法

1、  对象：本组共50例，其中男30例，女20例，年龄45~80岁。重症脑出血病例选择标准：（1）头频CT检查符合脑出血，包括中线结构移位，破入脑室或脑干出血，出血量≥60ml。（2）临床表现意识障碍和瞳孔改变。轻度出血标准：（1）头频CT证实脑出血，出血量＜20ml，多在外囊区。（2）临床表现仅嗜睡或意识清。

2、  方法：24小时动态心电图描记，床边心电监护72小时至一周。其心脏异常主要为心电图ST-T改变和心律失常。心电图异常：（1）ST-T段降低，主要在J点后80ms，ST段呈水平型或斜形、下移0.1mv。（2）ST段抬高。（3）T波改变：高大直立的T波，双向T波，T波倒置。心律失常：（1）窦性心动过速，窦性心动过缓。（2）室上性心律失常：包括房性早搏，心房纤颤，室上性心动过速，心房扑动。（3）室内心律失常：频发、成对或多源性室性早搏、室性心动过速、室颤。

3、  统计学方法：主要为X²(卡方)检验，P＜0.05，说明统计学有差异性，P＜0.01说明差异有显著性。

结      果

心电图ST-T改变，重症脑出血约63.3%出现ST-T改变，而轻症则仅有10%出现T波倒置或双向（见表1，表2）。

表一   两组脑出血心电图异常发生率

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       ST-T改变人数             心电图正常人数         合计       异常率（%）

重症组     19(2.6)                  11(17.4)               30         63.3

轻症组     2（8.4）                18(11.6)               20         10.0        

合 计      21                      29                   50          42.0       

注：X²=14.012, P＜0.05

     心率失常：30例重症脑出血在24~48小时内发生心律失常为20例，20例轻症患者仅发生3例频发室性早搏，两组资料经卡方检验P＜0.01，具有显著性差异。

表二   两组脑出血患者心律失常发生率的比较

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          心律失常          心电图正常            合计       心律失常发生率（%）

重症组     20(13.8)            10(16.2)              30             66.7

轻症组     3（9.2）            17(10.8)             20             15.0         

合 计      23                  27                 50              46.0