针灸配合攀杠运动治疗腰椎间盘突出症的临床观察

韦成卫

[摘要] 目的 观察针灸加攀扛运动治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　将200例疗腰椎间盘突出症患者随机分为针灸加攀杠运动为治疗组(观察组)和单纯针灸治疗组(对照组)，分别治疗2个疗程后进行疗效评价。结果　观察组，痊愈46例、显效28例、好转6例、无效20例，总有效率为80.0%。对照组痊愈34例、显效14例、好转14例，总有效率为62.0％两组比较 :χ² =3.093，p<0.05有统计学意义。结论　针灸加攀杠运动对腰椎间盘突出症有较好疗效，且方法简单实用，在基层有较好的推广意义。

[关键词] 腰椎间盘突出症；攀杠运动；针灸治疗 

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调,使纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛并伴有下肢放射痛等症状为特征。2001-10∼2009-03，我们采用针灸配合攀杠运动治疗腰椎间盘突出症，取得较满意的效果，现将有关情况报道如下：

1临床资料

1.1　一般资料  所收集的200例腰椎间盘突出症患者全部来自广西柳城县人民医院理疗门诊。采用随机数字表法，将其分为针灸配合

攀杠运动治疗组(简称为观察组)和单纯针灸治疗组(简称为对照组)。 观察组100例中男52例，女48例；年龄24∼64岁，平均36.28岁；病程最长的18年，最短的1天。对照组的100例中男49例，女51例；年龄26∼61岁，平均34.55岁；病程最长的20年，最短的1天。两组患者的年龄、性别和病程经统计学处理，差异无显著性。

1.2诊断要点： (1)、疼痛好发于下腰，且向下肢放射。(2)下腰棘突旁深压痛伴有放射痛。(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限。(4)、直腿抬高试验和加强试验阳性。(5)、患侧下腰L₅或S₁根性感觉、肌力和腱反射的改变。(6) X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理曲度变直。(7)、CT提示有椎间盘突出。其中前4项为基本根据，第7项为确诊根据。

1.3  纳入病例标准(1)、年龄在18岁—65岁之间。(2)、符合本病诊断标准及中医辨证、辨病标准者，可纳入试验病例。

1.4  排除病例标准(1)、年龄＜18岁或＞65岁者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。(2)、合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

1.5、病例的剔除和脱落标准(1)不符合纳入标准或纳入后发现符合纳入标准的病例，需予剔除。(2)同时服用其他药或用其他方法治疗者，需予剔除。(3)受试者依从性差、发生严重不良反应、发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验、盲法试验中被破盲的个别病例、自行退出者等均视为脱落病例。统计分析时应结合实际情况处理，如发现不良反应者应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者应计入疗效中的无效分析，不属于脱落病例。

2.治疗方法

2.1观察组

2.1.1针灸治疗⑴取穴：命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑、丘墟及腰臀和下肢阿是穴。⑵针灸方法：患者取俯卧位，常规消毒，选取30号2寸毫针，进针l-1．5寸，得气后，行平补平泻手法，留针30 min，其间将药用艾条点燃，于命门、腰阳关、肾俞穴用温和灸，至局部皮肤潮红，以患者产生舒适温热感为佳。

2.1.2攀杠运动：此方法是参阅祖国医学传统治疗脊椎损伤的攀索叠砖法的基础上改进攀杠法作为颈椎病治疗方法，具体分作两步：(1)悬吊法：患者立于单杠下的小板凳上，两手上举握紧单杠，助手取出患者所站立的小板凳，让两足离地而悬吊，时间长短依各人上肢耐受程度而定，反复多次，间断进行。(2)摇摆法：姿势同悬吊法，运用臀部及下肢的重力作用前后摇摆，摆力大小依各人耐受程度而定，反复进行。

2.2对照组 单纯用针灸治疗，取穴、针法、灸法及疗程同观察组。

3 疗效评定标准与治疗结果

两组均为10次为1个疗程，连续治疗2个疗程后进行疗效评价。(1)痊愈：腰腿疼痛症状消失，肌肉紧张与痉挛消失，腰部活动正常，直腿抬高试验80⁰以上，能参加正常工作和活动；(2)显效：症状基本消失，劳累后稍有轻微疼痛，腰部活动基本正常，一般活动不受限，直腿抬高试验70⁰以上； (3)好转：疼痛缓解，腰部活动受限，可参加轻微工作，直腿抬高试验20⁰以上； (4)无效：症状和体征，治疗后没有改变。两组疗效见表1。

表1两组疗效比较

X²=3.093，p<0.05 

5讨论

腰椎间盘突出症中医根据其主要的临床表现，将之归纳属于“腰背痛”、“腰痛”、“痹症”等范畴。多为肝肾阴虚，肾气不足，或外力损伤而致瘀血内阻，或风寒湿邪侵袭，引起诸多腰腿脚疼痛症状。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的.。攀杠.它是利用身体本身的自然下垂,在脊椎前后纵韧带和椎旁韧带.

张力作用下,起着理骨顺筋活血作用,能松解组粘涟,调整脊柱顺应性，松解肌痉挛，改变突出髓核与神经根的位置，减轻压迫，纠正小关节错位及滑膜嵌顿。总之针灸配合攀杠运动治疗有疏通经络、调节阴阳、消炎止痛、活血化瘀、改善代谢、舒筋利节、松解粘连、纠正小关节紊乱、解除局部组织痉挛等作用。本组资料表明针灸配合攀杠运动治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。

参考文献

(1)孙树椿，孙之镐，主谝.中医筋伤学[M].北京：人民卫生出版社

.1998：197-204.

(2) 岑泽波，主谝.中医伤科学[M]上海：上海科学技术人出版社. 1995:146-147，220-224.

(3)解辉; 王树人. 三维牵引联合骶管灌注治疗后外侧型腰间盘突出症60例  [J]. 中医药信息.2009,26(5):98-100.

(4) 李书耀.综合疗法治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨.2007,19(9):43-44

(5) 张斌..“四位一体”治疗腰椎间盘突出症[J]. 按摩与导引.2008,24(9):36-37

(6) 郭会卿. 针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[L].针灸临床杂志..2006,22(11):14-15