荣昌县人民医院手术室 刘德珍

【摘要】  应用输液式悬挂生理盐水冲洗脑外手术切口，预防切口感染的效果。方法 将496例脑外科手术患者随机分成两组，分别用生理盐水输液式悬挂冲洗和生理盐水倾倒冲洗，观察术后预防切口感染的效果。结果 生理盐水输液式悬挂冲洗组的切口感染率很低，生理盐水倾倒式冲洗组的切口感染率为0.5%，两组相比有显著差异。结论 悬挂式生理盐水冲洗切口可明显降低手术切口感染率，具有一定的推广价值。

【关键词】 输液式悬挂 脑外科手术 外科伤口感染

笔者临床上将生理盐水以输液的方式悬吊于输液架上，再由输液器流入无菌台上，作为供应外科手术切口的冲洗用水，结果表明预防切口感染效果明显，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选用重庆市荣昌县人民医院脑外科2005年至2009年收治的手术住院患者496例，随机分为两组。治疗组296例，年龄40～70岁，其中男196例，女100例，住院16～33天，平均19天；对照组200例，年龄34～72岁，其中男98例，女102例，住院15～30天，平均22.5天。按切口分类，两组病例均为Ⅰ类切口。

1.2方法  手术前两组均未用抗生素，术后两组均用头孢哌酮舒巴坦4.0 g和替硝唑100 ml（0.4 g）输液，应用时间长短视病情而定。在整个手术过程中，对照组采用开启瓶盖的方式，倾倒生理盐水于手术台上供应冲洗切口的用水，治疗组在无菌台的手术部位上方采用输液式悬挂生理盐水冲洗手术切口。

     1.3  诊断  参照《中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准》中切口感染诊断标准。

    2  结果

输液式悬挂生理盐水冲洗切口296例，无切口感染患者发生；而倾倒式生理盐水冲洗切口200例，1例发生切口感染，占0.5%。术后观察两组切口感染情况，结果相比两者呈现明显的差异。

此外，输液式悬挂生理盐水冲洗脑外科手术切口比倾倒式生理盐水冲洗手术切口明显降低污染操作台面，降低二次感染的风险。

    3  讨论

外科手术最常见的并发症是切口感染，在我国外科切口感染占住院患者病例的13%～18%^［1］。外科切口感染危害较大，轻者增加痛苦，延长住院时间；重者导致手术失败乃至危及病人生命。切口感染的相关因素有：手术种类、手术时间、手术性质和住院时间、抗生素药物应用等^［2］。因此，改进和加强围术期的处理，能从多方面降低手术切口感染的风险^［3］。脑外科手术是一种重要外科手术，生理盐水冲洗脑内的血凝块是脑外科手术时常用手段，为避免手术的感染，对术中的重要环节--切口冲洗阶段加强无菌处理显得极其重要。本研究分析倾倒生理盐水于器械台上时存在潜在感染的因素（如瓶口污染、空气细菌指数污染和无菌操作不严等），倾倒于容器时生理盐水外浸湿无菌台面而污染的危险等。改用成输液式悬挂生理盐水冲洗脑外科切口，需要时就打开开关冲洗的可控模式。这种方法供应的生理盐水冲洗脑外科切口，既避免了上述污染的可能，又严格了无菌操作。多年的临床资料显示：该方法冲洗切口预防术区感染率明显低于倾倒式生理盐水冲洗切口，对所有外科手术切口冲洗十分适用，值得推广和利用。

  【参考文献】
  1 刘振声，金大鹏，陈增.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，626-637.
  2 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究.中华医院感染学杂志，2004，14（5）：519.
  3 黎治良.外科感染的防治：现状与未来.中国实用外科杂志，2000，20（1）：12.