河北省大名县人民医院心内科 张瑞华，联系电话13633108986。

摘要 目的：了解高血压病患者的认知状况和生活方式，为开展针对高血压病知识教育和干预治疗提供依据。方法：采用自填或代填问卷方式，对2009年1月至2010年1月大名县人民医院839确诊为高血压病的患者，按文化层次分为三组，进行生活习惯及高血压病相关知识认知情况调查。结果：在低等文化组中，完全不参加锻炼者的比例和吸烟率均显著高于高等文化组(P<0．01， P<0．05)；饮酒率在低、中等文化组中也显著高于高等文化组(P<0．05，P<0．01)。在高血压病认知方面，低、中等文化组均表现出较低的认知率，尤其对运动、吸烟、盐及饮酒与高血压病关系的认识，与高等文化组比较有显著性差异(P<0．01)；高血压患者普遍存在着不良生活习惯和对本病相关知识较低的认知水平，在低、中等文化组中尤显突出，应急需加强该方面知识的教育和干预治疗。

关键词  高血压病；生活方式；文化程度

　高血压是由遗传因素和环境因素共同作用所致的一种慢性疾病,以血压升高为主要表现,伴随多种器官损害和代谢紊乱的临床综合征,其主要并发症—心脑血管疾病对患者构成极大威胁。除了遗传因素外,不良的生活方式在高血压的发生发展中也起到重要作用。本调查旨在了解各级文化层次高血压病患者不良生活方式，以便为预防和减少高血压制定有效的

干预措施。

1 资料与方法

1．1 调查对象2009年1月至2010年1月期问，大名县人民医院住院或门诊的心脑血管病患者1052名，按照1997年WHO／ISH高血压病评定标准，筛选出高血压病患者839名。按文化层次划分为低等文化(文盲和小学)组219名、中等文化(初中、高中和中专)组424名和高等文化(大专和大学以上)组196名3个组。

1．2 调查方法采用自填或代填封闭式问卷。调查表包括一般情况、生活行为方式、高血压病相关知识等。

1．3 资料统计分析核对原始资料，对研究变量进行统一编码。用SPSSIO．0软件建立数据库，并用SPSs 10．0软件进行统计学处理。率的差异比较采用x² 检验，P<0．05为差异有统计学显著性意义。

2 结果

2．1 调查对象一般情况详见表1 低等文化组219名中男98名，女111名；中等文化组424名中男213名，女211名；高等文化组196名中男150名，女46名。与低、中等文化组相比，高等文化组男女比例差异显著(P<0．O1，P<0．05)，男性明显多于女性。在高等文化组中，60岁以下患者的比例明显高于低等文化组(P<0．O1)。

2．2 调查对象不良生活方式分布情况详见表2。与低、中等文化组相比，高等文化组中事业心或好胜心强、有较大心理压力人所占的比例较高(P<0.01)；在低等文化组中，完全不参加体育锻炼人的比例和吸烟率显著高于高等文化组(P<0．O1，P<0． 05)；其他不良习惯在低、中等文化组与高等文化组间均未见显著差异。

2．3 不同文化程度高血压病患者对高血压病相关知识问题的认知情况详见表3。对运动与高血压

病关系的正确回答率为73．4％，但低等文化组58．3％与高等文化组84．6％存在明显差异(P<0．

01)；对吸烟、盐和饮酒几个公认的高血压病危险因素的正确认识率，在低等文化组也相对较低，分别为25．6％ 、47．7％和46．5％，与高等文化组差距较大(P<0．O1)；另外，仅有31．7％患者认识到肥胖与高血压病有关系，19．7％的患者知道高血压病理想血压控制水平；在对高血压病会导致哪些疾病的回答中，完全答对率不到10％，其中，对高血压病常见并发症：中风、冠心病、心衰及肾衰的正确认识率，低、中等文化组明显低于高等文化组(P<0．O1)；在低等文化组中，不知高血压病并发症的为20．9％；有3．5％人甚至认为不会有并发症。

3 讨论

本研究结果显示，在所调查的高血压病人群中，不良心理因素存在较为普遍；尤其在高等文化组，事业心或好胜心强的占79．7％，有较大心理压力的占75．0％，明显高于低、中文化组，且60岁以下的患者明显多于低等文化组。这可能与高等文化人群工作压力和竞争激烈程度较高有关，并可能是导致发病年龄提前的因素之一。多项研究表明，心理因素与高血压病发病存在显著关联^[1]随着当前社会竞争日益激烈，工作压力增大，心理因素在高血压病的发生、发展与转归上的作用日益显得重要。因此，加强心理健康教育和心理康复治疗是目前人群尤其是高等文化人群医疗保健的一项重要工作。

在低等文化组中 完全不参加体育锻炼人的比例为42．2％，明显高于高等文化组人群(P<0．O1)，

与41．7％的人对运动与高血压病关系认识较模糊，基本相吻合。说明低等文化人群认知水平在一定的程度上可能影响着其生活方式。研究证明，有规律的、有一定强度的锻炼与血压水平呈负相关^[2]体育锻炼与个人兴趣、职业及环境等多种因素有关，但对锻炼与高血压病关系的认识程度显然对其有着一定影响。

  从认知水平调查结果看，不同文化水平患者对高血压病相关知识正确回答率存在着差异，基本上随文化程度增加而升高。尤其在对摄盐、吸烟、运动、饮酒等与高血压病关系的认识方面，低、中等文化组与高等文化组均存在不同程度差异。这提示低、中等文化人群高血压病知识总体水平还较低，急需大力加强对该人群健康知识教育；同时也表明加强全民文化素质教育是预防高血压病的一个重要措施。在对血压理想控制水平、高血压病并发症的全面认识方面，各级文化组均表现出较低的认知率，别为19．7％、7．9％；反映出高血压病患者对高血压病知识的掌握还比较表浅，不够全面深入；另外，在整个调查人群中还有60％以上的人对肥胖与高血压病关系的认识比较模糊，因此，有必要加强这些方面知识的教育。 

结合认知水平调查表还发现，在高等文化组中，尽管有76．4％的人认识到盐对血压的不良影响，但仅有60．2％的人坚持吃淡味或偏淡味饮食；有84.6％的人知道锻炼能防治高血压病，却只有73．5％的人从事体育锻炼。表明改善生活方式在人群中普及推广尚有一定难度，同时也反映一部分高血压患者对非药物治疗(改善生活方式)的认识不足。目前，国内外的成功经验已经告诉我们，非药物干预治疗高血压病不仅经济、副作用小、疗效好^[3]而且对提高患者的生活质 改善患者整体健康状况均起到积极的促进作用^[4]。但由于人们的生活方式是在长期的生活中养成的，受经济、文化、环境等多种因素的影响，改变其习惯并非易事，这就需要一个提高认识，转变态度，再付诸行动的漫长过程。需要广大人群和医务工作者的共同努力。根据各级人群特点进行针对性的、长期性的心血管预防知识教育通过提高全人群认知水平、改变不良生活方式等手段，以达到降低高血压病及其并发症的发病率和死亡率的目的。

表1 调查对象一般情况（％）

表2 不同文化程度高血压病患者不良生活方式的分布情况（％）

注：与高等文化组相比。﹡P<0.05. ﹡﹡P<0.01

表3 不同文化程度高血压病病人对高血压病相关知识问题的正确回答率（％）

注：与高等文化组相比。﹡P<0.05. ﹡﹡P<0.01

1    Levenstein S,Smith Ⅲ W,Kaplan GA.Psychosocial predictors of hypertension in men and women.Arch Intern Med,2001,161:1341

2 高玖鸣，吴锡桂，朱燕，等。钢铁厂男性工人高血压病及其危险因素综合性干预小郭的初步评估。中华心血管杂志，1998，26：101

3 Akinpelin AO.Response of the African hypertensive to exercise training:preliminary observation.J hum Hypertension,1990,4:74

4 王希林，张苏范，黄萍，等。社区原发性高血压病患者生活质量调查。中国心理学卫生杂志，2002，16：390