（河北省唐山市第五医院，063000）

李秀珊  田志林

【摘要】 C管理模式的核心内容包含“以人为型”的组织构架，“以人为本” 的运营原则，和“道法自然”的管理思想。把C管理模式引进精神科护理临床带教，根据带教效果进行分析，旨在探讨精神科护理带教中所面临的问题与方向，寻找科学的带教方法，推动临床带教模式的改革，提高带教质量。

【关键词】C管理模式；精神科护理；临床带教；模式；改革

近年来，我国精神卫生事业蓬勃、快速发展，精神科护理临床教学成为护理教育的重要组成部分，带教质量的优劣直接关系着精神科护理人才的培养。随着医疗和护理服务模式的转变，传统的经验式带教已不能满足新形势下临床带教的需求，带教模式的改革成为一项紧迫而又长期的任务［1］。“C管理模式”是在西方先进的现代管理学的基础上，融入了中国国学之大智慧的组织类型，因而取“CHINA”的第一个字母“C”，为这一组织模式命名为“C管理模式”[2] 。所谓C管理模式，就是构建一个以人为核心，形神兼备、遵循宇宙和自然组织普遍法则，能够不断修正、自我调节、随机应变的智慧型组织。C管理模式是个新生事物，公众尤其是医学界认知度不高。我院把C管理模式引进精神科护理带教，是一项创新性的探索性研究。本文就该模式应用于临床带教进行分析，旨在探讨精神科护理带教中所面临的问题与方向，寻找科学的带教方法，推动临床带教模式的改革，提高带教质量。

C管理模式的带教方式有以下核心内容，包含 “以人为型”的组织构架，“以人为本” 的运营原则，和“道法自然”的管理思想。

1．“以人为核心”是构建智慧性组织的基本，是C管理模式的关键。

如果拿人的身体作比喻，把智慧型组织的比作一个人，那么——

“头”（大脑）：代表智慧型组织的管理高层（医院管理层），是信息处理决策中心，大脑的精神情志即指高层的决策。

“躯干”（五脏）：代表智慧型组织的管理中层（带教老师）。肝、心、脾、肺、肾五脏生理功能之间的平衡协调，是维持智慧型组织机体内在环境相对恒定的重要条件，维系着智慧型组织内外环境之间的相对平衡协调。

“四肢”（形体诸窍）：代表智慧型组织的基层(临床护士和护生)。手、足是智慧型组织的执行机构，根据大脑的信息作出及时的反应和具体的动作。[3] 

——可见，智慧型组织就是一个身体健康、反应迅速、动作灵活的人。在精神科护理带教中，护生是构成组织的基本元素，她们和带教老师、管理层组合成为一个更为能动、灵活、应变、能力更为强大的完整的人，这个完整的“以人为形”的组织，就是C管理模式的智慧型组织。

护生（四肢）是我们医疗体系中最宝贵的财富，她们是中国护理事业的新生代、后备军，她们构成了C管理模式智慧型组织的基本元素。在实习过程中，带教质量的优劣很可能影响她们的事业观、价值观、人生观，带教老师（躯干）是学生精神和行为的引航者。因此，带教老师必须热爱精神卫生事业，具有良好的职业道德素养和爱岗敬业精神，理论知识扎实，临床经验丰富。医院管理层（头）应提供优秀师资和先进带教模式和制度，保证护生的实习质量。

2．“以人为本”运营智慧性组织，是C管理模式的原则。

护理带教中，人本管理的原则是将人本管理的理念和管理对策渗透到各项护理工作中去，使医院的一切护理工作在人本管理的理论体系和基本架构内进行。人本管理必须遵循一些基本原则。

2.1 首要的管理是对人的管理的原则

2.1.1 从带教内容来看，人本管理强调的是了解和满足护生的需求，注重护理工作中的人际关系沟通和交互作用，着眼于护理队伍集体意识的培育及团队决策的参与，根据护生的工作绩效做出客观评议。同时，本着以激励为主的原则，侧重于使护生受到尊敬、获得自我实现的满足。

2.1.2 从带教关系来看，师生在管理中扮演着不同的角色，因而分为管理主体人和管理客体人，但是，这种不同的角色都以对方的活动作为自己活动的存在前提。在带教过程中，重视个体价值，创造机会，让每个学生参与护理管理。比如，每人做一天护士长助理，使她们融入精神科护理的大家庭，做护士的领导者，患者的守护神，医生的合作者，面对责任、困难、奉献……每个人都有归属感，她们的知识与经验成倍的增长。这种人本管理的带教方式，极大地调动了护生的工作积极性，既能使其自身价值得以充分体现，又能找到自己的缺陷和不足，使她们在工作中的表现有了跨越式的进步。

2.1.3 从人本管理的本质来看，人本管理就是以人为本的管理哲学和管理制度。这里的“人”不单指是护生，更包括我们护理的对象：精神病患者。精神病患者区别于躯体疾病的病人，他们的内心世界是挣扎的、痛苦的，他们所需要的护理往往抛开技术层面。有时，他们渴求的仅仅是心灵的慰藉。但是，由于这类特殊疾病的困扰，他们的表达方式往往千奇百怪、匪夷所思甚至不可理喻。这就要求精神科护士必须有崇高的职业素养和理智的同情心。为了让护生体会精神病人的痛苦，我们在病房里专门设置了角色置换演练课程，让她们充当精神病患者，用低劣护理的反面教材，让她们切身感受精神病人“被护理”的心酸与无奈。角色置换的表演胜过任何形式的教育，它是精神科护士爱的起点。这种新型护理带教模式为护患架起沟通的桥梁。

2.2 重视人的需要，即保障护生参与重大护理的决策，在团队中与领导协商制定团队目标和个人目标，实施目标管理。

2.3 坚持创造更好的培训、教育条件和手段，优化和完善护生心智模式的原则。设立这一原则是基于“管理即培训”的基本理念，我们为护生提供的培训不仅是着眼于其对高岗位的适应性，而且更着眼于对医院外部环境的适应性。

2.4 人本管理中的护理实施应遵循统一有效、幅度合理、职权和知识相对应、理论与实际相结合、监控和慎独的平衡与适宜、组织和地位弹性的原则。

2.5 人与组织共同发展的原则。设定这一原则是基于人本管理不是精神科护理带教的额外工作，而是让人本管理统领所有护理工作，使精神科护理带教在一定程度上推动精神科临床护理，乃至全科护理自由全面发展，同时取得预期发展绩效。

3．“道法自然”，遵循自然组织的普遍规律和基本法则，是C管理模式的特征。

俗话说，国有国法，家有家规，所谓智慧型组织的“家规”，其实正是C管理模式的治理文化。对于智慧型组织而言，企业（医院）就是一个家，在这个“家庭”中，高层、中层、基层之间，其治理文化同样遵循中国传统家庭的“治家”理念。即——提倡高层对中层讲“德”与“理”，高层对基层讲“仁”与“情”；中层对高层讲“忠”与“礼”，中层对基层讲“法”与“勇”；基层对高层讲“诚”与“信” [2]。简单说来，医院对护生严格要求，关爱有加；功过牢记，奖惩分明；以德育人，以理服人。护生的所有护理行为必须依法行医，遵章施护；礼貌敬师，诚信待患；爱院如家，精诚所至。总体来讲，在智慧型组织的“家规”中，带教老师和护生以道法来维系层级关系，对外呈现智慧型带教文化体系，展现出我院精神科护理带教的能动、灵活、应变的文化特征。

把“C管理模式”引进精神科护理带教，使我院师生的护理目标明确，工作视野拓宽，内部环境温馨舒适，外部反响热烈肯定，带教质量有了质的飞跃。愿与护理同仁共勉。

参考文献

[1] 江穗容. 应用SWOT分析法为临床带教建立新模式[J].临床医学工程,2010,9. 17(9):145-147

[2] 王汝平.C管理模式[M].成都:四川人民出版社，2009.

[3] 张毓雄,汤跃跃.中西方企业文化的认知与共享[J].商业时代,2004(23).

第一作者简介

姓名      李秀珊

性别      女

出生年    1972年

籍贯      河北唐山  

最高学历  本科

职务      护士长

职称      副主任护师