安徽省蒙城县中医院（233500）   曹祥 

摘 要：目的：观察清肺解毒汤治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法：将临床76例患者分为2组治疗组口服清肺解毒汤联合西药常规抗感染，对照组以西药常规抗感染治疗。结果：治疗组有效率94.7%，对照组有效率73.7%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：清肺解毒汤治疗社区获得性肺炎疗效确切。 

关键词：社区获得性肺炎　清肺解毒汤 

社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CAP是临床常见疾病之一，特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，CAP面临许多新问题。采用中西医结合治疗CAP,体现了中医药在治疗CAP方面的独特优势,为临床医务人员,尤其是基层医务人员在社区医疗中发挥中医药简、便、验、廉的特色诊疗提供依据。CAP多属中医学的“风温肺热”、“咳嗽”等病证范畴。我们以自拟清肺解毒汤配合西药常规抗感染治疗38例社区获得性肺炎取得了满意效果。 

资料与方法 

1         一般资料 

2010年1月－2012年12月我科收治社区获得性肺炎76例，随机分为治疗组38例及对照组38例。对照组男24例，女14例；年龄18～72岁，平均51岁；病程1周～1个月，平均12天。治疗组男21例，女17例；年龄20～76岁，平均54岁；病程6天～32天，平均9天。两组患者性别、年龄、病程、病因等基本相似，且有可比性。两组病例诊断均符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2006年版）诊断标准^[1]。

2         治疗方法

对照组给予西药常规抗感染、对症及支持治疗，连用2周。治疗组常规西药抗感染治疗基础上联合清肺解毒汤口服，本方主要针对肺热炽盛型的风温肺热病有较好疗效，临床表现为咳嗽气急，喘促不宁，身热不退，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，便秘，舌质红，苔黄而干，脉滑数。方药组成如下：大青叶30g、紫草30g、鱼腥草30g、虎杖30g、蒲公英30g、金银花30g、菊花15g、白头翁15g、大黄9g、黄芩9g、甘草6g、川贝10g、桔梗10g、瓜蒌皮15g。辨证加减：咳嗽带血者，加白茅根20g、侧柏叶10g；咳痰腥味者，加金荞麦根15g、生苡仁15g、冬瓜仁12g；痰鸣喘息不能平卧者，加葶苈子10g、射干10g；胸痛明显者加延胡索12g、赤芍10g、郁金10g。上方加水500ml，煎成300ml，二煎加水300ml，煎成200ml，两煎混合，分2次服，每日一剂，连用1～2周。 

3        治疗结果 

3.1            疗效标准　显效：症状、体征消失，Ｘ线肺部实变吸收，血象恢复正常；有效：症状、体征改善，血象及Ｘ线检查好转；无效：症状、体征、血象、Ｘ线检查等均无改善。 

3.2             治疗结果　2组患者治疗后临床疗效比较，结果见表1。 

表1　2组治疗后临床疗效比较 

    由表1可以看出，治疗组有效率优于对照组，2组比较有显著性差异（Ｐ<0.05），说明联合中药清肺解毒汤治疗社区获得性肺炎疗效明显优于对照组。 

4        讨论 

社区获得性肺炎相当于祖国医学的风温、咳嗽、肺热病、肺炎喘嗽等病证范畴，感受风热病毒，冬春两季多发，以发热，咳嗽，咯痰，口干渴，舌红，苔白或黄，脉数为主要表现的急性外感热病。本病病位在肺，与心、肝、肾关系密切。因温邪上受，首先犯肺；若邪热内陷，即现逆传心包；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。分虚、实两类。以实者居多。初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。病机关键为痰、热、毒互结于肺。本病是因机体正气不足，营不内守，卫不御外，抗病能力低下，暴感风热之邪而发。其感染途径是从口鼻而入，先犯上焦肺卫，首当其冲，肺主气属卫，所以，风热犯肺，正邪相争，表现为发热恶寒；肺气不清，失于宣肃，则咳嗽咯痰。病势不解，则卫气之邪入里而达气分，肺气壅塞，出现高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰带血等痰热壅肺之证，但病变重点始终在肺。本方所治为痰热壅肺者为主，所以方中重用清热解毒之品，大青叶用于痰热郁肺、咯痰黄稠，配合银花、紫草、鱼腥草、虎杖、公英、菊花、白头翁、黄芩、大黄等，能清解气分、营分的热毒，活血散瘀、祛风解毒，配合川贝、桔梗、瓜蒌皮、甘草等祛痰、宣肺排脓、润肺止咳化痰平喘、利气宽胸。诸药合用，清热解毒之力大增，共奏清热解毒、活血化瘀、祛风宣肺、化痰平喘、润肺止咳、利气宽胸之功，加快肺炎病变的吸收，缩短病程，减少抗生素的应用，体现了中医药的独特疗效。 

参考文献 

1　中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南：中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651～655.