郭良欣、戴义梅

【摘要】目的   通过对比研究方法评价加氧超声雾化吸入在婴幼儿毛细支气管炎患儿中应用的安全性和有效性。方法   将117例符合婴幼儿毛细支气管炎诊断标准的患儿随机分为治疗组60例，对照组57例。两组均给予抗感染、抗病毒、止咳平喘、超声雾化等综合治疗，治疗组在超声雾化的基础上加用氧气。比较两组患儿咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间的差异。结果   治疗组咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.05），总有效率治疗组96.7%，对照组80.7%，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。结论   加氧超声雾化吸入应用婴幼儿毛细支气管炎具有较好的安全性和有效性，值得推广。

【关键词】  婴幼儿毛细支气管炎加氧超声雾化；对比治疗

毛细支气管炎是6个月-2岁婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。其症状重、病程长，目前对毛细支气管炎缺乏特效的治疗方法。我院儿科对2008年10月-2009年10月60例，收住院毛细支气管炎患儿在综合治疗的基础上，给予加氧超声雾化吸入，获得了满意的疗效，现报道如下：

1  资料与方法

1.1一般资料   研究对象为2008年10月-2009年10月收住院的117例毛细支气管炎患儿。入院时均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物、百日咳、中度以上贫血、严重佝偻病等疾病。患儿入院时均有咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部有喘鸣音，全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准 ^[1] 。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中男34例，女26例，年龄2月-2岁；对照组57例，其中男32例，女25例，年龄52天-2岁。两组在年龄、性别、病情及临床表现等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法   两组患儿入院后均给予抗感染、抗病毒、止咳平喘等相同的综合冶疗，对照组将庆大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韦林、地塞米松、灭菌注射用水30ml，混合放入超声雾化器中，治疗组在此基础上将超声雾化器连接氧气通道，调节流量6-8L/min，见有均匀雾状气流出现时即给患儿吸入，每次20分钟，每日2次，连用7天。观察两组患儿咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间的差异。

1.3 疗效判定    显效：治疗7天以内，咳嗽、喘憋减轻，肺部喘鸣音及湿罗音消失；有效：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7天后，上述症状及体征改善轻微或无改善。

1.4 统计学分析  计数资料的比较采用X²检验，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较  治疗组显效率、总有效率明显高于对照组（P＜0.01）治疗组疗效明显优于对照组。（见表1）

2.2 两组临床症状、体征比较   治疗组在咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。（见表2）

表1  两组临床疗效比较[n(%)]

表2  两组临床症状和体征消失时间比较

                                       （d,x±s）

3 讨论

急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，常见于2岁以下的婴幼儿， 是由不同的病毒所致， 呼吸道合胞病毒^[2-3]（RSV）是最常见的病毒。病变主要是毛细支气管黏膜充血、水肿、管壁淋巴细胞浸润，分泌物增加，并有支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄。婴幼儿支气管尚未发育完全，小气道阻力显著增加，肺顺应性下降，呼吸功明显增加，通气/血流比例失调，出现低氧血症，高碳酸血症，呼吸性酸碱中毒，代谢性酸中毒。由于呼吸加快，引起水分丢失增加，导致痰液粘稠不易排出，致使呼吸道更加狭窄阻塞，临床表现为剧烈咳嗽、气促、喘憋、肺部广泛喘鸣音，严重者可合并心功能衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。因此，毛细支气管炎通常采用抗感染、抗病毒、止咳平喘、超声雾化等综合治疗。采用加氧超声雾化吸入可将氧气随着药物进入患儿终末细支气管及肺泡，可解除细支气管痉挛，消除局部炎症，稀释痰液，有利于分泌物的排出，同时间断给氧，提高了患儿肺泡氧分压，增加了患儿血氧饱和度，改善了缺氧状态，防止了心力衰竭、呼吸衰竭、低氧血症等并发症的发生。本文结果显示，治疗组在对照组基础上加氧超声雾化吸入，可提高治愈率，缩短住院时间，减少患儿痛苦，降低患儿并发症。该方法简便易行，又无需昂贵设备，适宜在门诊及基层医院推广应用。

参考文献

[1] 胡亚美、江载芳、褚福棠 实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1999-1200。

[2] 李昌崇、苏苗赏.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及诊断治疗策略[J].实用儿科临床杂志，2006，21(16)：1045-1048。

[3] 邹映雪、鲁继荣.呼吸道合胞病毒下呼吸道感染患儿血清干扰素-白细胞介素-10的检测[J]，天津医药，2004，32(1)：25-27

作者单位：山东省枣庄市山亭区人民医院儿科

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