首都医科大学附属北京中医医院针灸科 孙敬青 100010

教师在教授《中国医学史》或《针灸学》中关于针灸起源这部分内容时，一定会讲到“伏羲制九针”这句话。大家都熟知“神农尝百草”，而对于“伏羲制九针”则相对陌生，其实这二者齐名，是中国医学起源的重要内容之一。

“伏羲制九针”源于皇甫谧《帝王世纪》中的“伏羲氏尝草制砭以治民疾”之说。皇甫谧是东汉人，其所著《针灸甲乙经》，是中国医学史上第一部针灸学专著。《帝王世纪》是专述帝王世系、年代及事迹的一部史书，所叙上起三皇，下迄汉魏，有很高的史料价值。教师在讲解时，应阐明以下几方面内容。 

伏羲是什么人？什么是九针？为什么会有这一说法？我在这里做个简单讲解。

1伏羲是谁

中国历史有“三皇五帝”之说，关于“三皇五帝”所代表的人物说法不一，一般认为，“三皇”是指太昊伏羲氏、炎帝神农氏、黄帝轩辕氏。伏羲是我国古籍中记载的最早的王，其所处时代约为中石器时代与新石器时代早期。他生活在中原地区，一生有很多功绩，如正姓氏，制嫁娶，做网罟，画八卦，造琴瑟，定官职……从此我们的先人从荒蛮转入了早期文明。伏羲的活动，标志着中华文明的起始。

中国人自称是“龙的传人”，这一说法也与伏羲有关。传说伏羲集中了当时人们喜爱的几种动物特征，如马的头、蛇的身、鸡的爪等，创造了“龙”这一许多动物的综合体，自称“龙师”。另有传说认为伏羲是蛇身人首，而蛇是龙的误传，故后世将龙作为华夏族的图腾，中华民族始称龙的传人。总之，“龙的传人”这一说法始于“伏羲”。

2 何为九针

最早的针具为砭石，一般认为针刺起始于新石器时代，那时人们掌握了两头打制、挖制和磨制的技术，能够磨制出更精细的石器，这才有可能出现砭石。砭石是最早的医疗工具，主要用来破开痈肿、排脓放血，或用以刺激身体的某些部位以消除病痛，所以砭石既是原始的外科工具，也是我国针术的萌芽。之后出现了骨针、竹针、陶针等。

我国夏王朝约公元前21世纪一前16世纪开始进人青铜时代，随着冶炼术的发展，青铜器得以使用和推广，为金属针具的出现提供了物质条件。最早的金属针是青铜针青铜是铜、锡、铅等元素的合金，用青铜制造的工具比石器锋利、耐用, 还可以回炉改铸。《黄帝内经》中记载了“九针”，即九种针具的总称，具体记录在《灵枢·九针十二原》中，“九针之名, 各不同形”。《灵枢·官针》云：：“九针之宜，各有所为；长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”指出九针的形状、用途各异，据情选用，方可去病。

九针的长度、形状、用途有所不同，以长度为例，长一寸六分的有员针、锋针、员利针、镵针；长三寸到四寸的有鍉针、毫针、大针、铍针；长七寸为长针。其中毫针最为常用，目前的毫针虽有不同长度和粗细，但一直沿用当时的形状。之后出现了金针、银针。经过不停演变，针具质地由钢铁或金银发展为普遍使用的不锈钢，坚硬而富有韧性，更加便于临床使用。

3 关于医学起源

关于“九针”的传说，还有其它说法，《备急千金要方·序》言：“黄帝受命,创制九针”，无论将其归功于伏羲或是黄帝，要阐明为何有这些说法，就要从医学起源说起。长期以来，围绕医药起源的问题，一直存在着唯物论和唯心论，辩证法和形而上学两种世界观的根本分歧和争论，其焦点是：医药的起源是起于人类与疾病斗争的实践，还是归功于某些圣人或巫师。 

在我国，西周以前也有一段相当长的时期，巫医占着统治地位，所以有一种“医起于巫”的说法。事实上，有了人类，就有医疗活动，而巫的出现和活动仅在原始社会末期（新石器时代晚期），因此提出“医源于巫”，这是颠倒了历史。

医学起源是一个漫长的历史过程，受到众多因素的影响，劳动实践是医学起源的最重要因素。医药知识与其他各门自然科学一样，从开始起，便是生产实践所决定的。早在远古时代，我们的祖先就已在生产劳动的同时，在长期与疾病作斗争中，开始了医疗保健活动。以后随着生产力的发展和生产工具的不断改进，人类逐渐发现一些可用以治病的药物，并运用最早的医疗工具如砭石等，通过对经验的不断积累和总结，而得以逐步发展。《素问·异法方宜论》记载：“砭石者，亦从东方来”、“毒药者，亦从西方来”、“导引按足乔者，亦从中央出”等这些文字，也生动地说明了祖国医学的许多疗法都是我国东南西北中不同方位，各族劳动人民同疾病作斗争而产生，并逐步积累而成的。神农尝百草之“尝”、伏羲制九针之“制”，也从某种角度说明了医学起源于实践的客观事实。

再来看“医源于圣人”。有人认为，“圣人”是医学起源的主导力量，在医学起源中作出了主导性贡献，推动了医药的发展，“伏羲制九针”正是这一说法的具体体现。其实，“医源于圣人”之说与医学起源于实践并不矛盾，传说中的“伏羲”、“神农”、“黄帝”等，当然只是托名而已。“九针”的产生年代在夏王朝之后，远远晚于传说中的“伏羲”、“黄帝”时代。这个“圣人”，并不是代表某个个人，而应理解为“圣人”所代表的某个历史发展阶段中的人类群体，其成就并非个人发明，而是当时发展阶段的经验总结。正如范文澜先生指出：“古书凡记载大发明，都称为圣人。所谓某氏某人，实际上是说某些发明，正表示人类进化的某些阶段。”

课堂时间宝贵，对于“伏羲制九针”，教师一般一带而过，并不展开讲解。可以用几分钟的时间，简短地概括以上三方面内容。新版教材中已经删减了“九针”的具体内容，可在这里稍作论述，并向同学展示“九针”实物模型，以引发同学们的兴趣，为下一部分内容的授课做好铺垫。

作者简介：孙敬青(1968-)，女，副主任医师。主要从事神经系统疾病、杂病的针灸治疗、针灸教学。

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石学敏.针灸学[M].2版.北京：中国中医药出版社,2007.