段丽芳 高孟翠 莱芜市妇幼保健院 271100

摘  要 目的：探讨蓝光照射下测量新生儿体温的部位。方法：对20例正在接受蓝光照射的新生儿，测量其颈部与腋窝的皮肤温度。 结果：蓝光照射下测量新生儿颈温和腋温数值差异无显著性（P＞0.05） 结论：蓝光照射下新生儿颈温测试10min，即可反应机体的真实温度，且颈温测试安全、方便。在对于正在接受蓝光照射的新生儿更方便、快捷。可以在新生儿室应用。

【关键词】新生儿 体温 测量部位

新生儿体温不稳定，易随外界环境温度变化而变化，对于正在接受蓝光照射的新生儿，体温监测显得尤为重要，每2-4小时测量体温1次。测量体温最常用的方法是腋下测量，但对于正在接受蓝光照射的新生儿，全身暴露，没有包裹物，手臂不易固定。为寻找一个简便、易行，准确、可靠的测量部位及方法，选择20例正在接受蓝光照射的新生儿进行腋温与颈温的对比观察。

1资料与方法

1.1临床资料 随机抽取2010年3-4月我科住院接受蓝光照射的新生儿20例，男12例，女8例。体重2500-4200g

1.2方法

1.2.1 仪器  采用上海医用仪表厂生产的CK、W11水银体温表

1.2.2方法   测量时室温在22-26℃之间。新生儿开始蓝光照射30分钟后开始，测量方法如下：

（1）腋下测量法：将体温计水银柱端放于颈部颈总动脉搏动处，紧贴皮肤，新生儿的头稍偏向放体温计侧，夹紧体温计。每例连续测量5天，每天分别在10am、2pm测量2次。用同一根体温表先后测试新生儿颈温和腋温10min，再分别记录读数，并记录新生儿性别。

1.2.3统计学方法  采用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1新生儿颈温和腋温在相同的时间内测得的数值 见表1.

表1 同一夹试时间不同部位结果

2.2  不同性别颈温与腋温测试结果 在20例新生儿中，男孩共测体温120次（占60%），女孩80 次（占40%），按性别分组，将不同性别体温测试结果进行比较，见2.

表2 不同性别颈温与腋温测试结果比较（x±s, ℃）

2.3不同照射天数颈温与腋温测试结果  将新生儿按蓝光照射天数分组，测试的结果见表3.从表3可以看出：不同蓝光照射天数、不同部位的体温数值分别与总数的测温结果进行u检验，P＞0.05。说明两组温度之间差异无显著性。

表3不同蓝光照射天数颈温与腋温测试结果比较（x±s, ℃）

3  讨论

3.1  从新生儿体温测量部位不同看所得数值的临床意义测量体温是新生儿基础护理中的重要内容，每天护理人员要在短时间内为多名新生儿测试体温。因此，如何更方便并且可靠地测量新生儿体温也受到护理人员的关注，测量体温的部位有口腔、腋窝、直肠等，不同部位的体温不仅取决于局部血流、局部失热和产热的情况，还取决于动脉血流经该部位时的温度。新生儿口腔狭小，口温测量无法使用。直肠温度最接近人体的核心，但因肛温难闻的气味，对直肠的不良刺激，并需要用手扶托体温表以防失落或折断，如果体温计消毒不当还可引起交叉感染，已逐渐不用。腋温可靠而且接近肛温。但在实际工作中，蓝光照射下新生儿需裸露除眼部及会阴部以外的部位，尽可能多的暴露皮肤，手臂常自由活动，体温计也较难固定在腋窝，从而影响体温测量的准确性。测试腋温时需要护士在旁扶持手臂，以夹紧体温计，因此占用了大量的护理时间。

本研究通过对20例新生儿200次测量的观察结果显示：蓝光照射下新生儿颈温与腋温比较差异无显著性（P＞0.05），提示颈温可以代表新生儿体温，较可靠的反映新生儿机体的真实体温情况，且不受出生天数及性别的影响。

    根据小儿生长发育的特点，因为新生儿头部相对较大，颈部短且有皱褶，颈部虽然可以自由活动，但无法支撑头部，体温计可被夹紧而自然固定。并且新生儿产热机制与成人不同，主要靠棕色脂肪的代谢产生能量。新生儿棕色脂肪在出生后出现，分布于腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围。血液循环又是体内传递热量的主要途径。从解剖和生理特点看，颈部和腋窝都有丰富的血管，颈总动脉下端被胸锁乳突肌覆盖，上段位置表浅，在机体的热量通过血液循环传导过来，使颈部的温度逐渐升高接近于体核的温度水平。所以颈部测量体温可以代替腋窝测量法。

3.2  由于循环血液通过产热量较多的器官时，可将其热量带走，使各器官的温度趋于相近，保持一定水平的温度。从解剖特点看，直肠周围血液循环较丰富，比较接近机体深部，受外界影响小。因此，温度较高且相对恒定。由于上述原因，经直肠测温时，温度上升快，所需结果短，其结果比较接近体内温度。相反，越远离机体深部，温度越低，随环境温度变化，体核和体表两者相对的比例可出现大幅度的波动。颈部温度可受测温前状态及局部因素的影响，温度上升较慢。因此，测量时间应较直肠温度的测试时间延长，我们测量颈温的时间应和腋温相同。

  在实验观察中 ，对同一新生儿颈温、腋温误差＞0.2℃的病例进行分析，多为新生儿烦躁、哭闹，认为与体温表松动有关。因此，测量颈温与腋温时，用同一支体温表，待先测得腋温后，将体温表甩至35℃以下再测量颈温。每次应为十分钟，以减少误差，并且测试时头稍偏向体温计侧，以夹紧体温计，并要注意巡视体温表有无脱落。

  综上所述，采用颈部测量体温，持续时间为10min，可以准确可靠的反应新生儿机体的体温；也减少了护理人员扶托体温计的时间，提高了工作效率。适合在新生儿室应用，可以作为蓝光照射下新生儿测量体温的简便方法。对特殊新生儿或体温有疑问者，可根据情况延长时间或采取不同部位进行对比。

【参考文献】

1 何国平，喻坚.使用护理学.北京:人民卫生出版社，2002，1.975-1801

2 江秀敏，池秀容，郭胜斌。新生儿直肠内测温时间的临床研究，中华护理杂志，2000，35（5）：271——272

3 姚泰。生理学。北京：人民卫生出版社，2002，216-221