付同娟⁽¹⁾  范军⁽²⁾

                                  (1)河北省唐山市丰润区人民医院内五科(2)河北省新乐市中医院

【摘要】 目的 观察柴胡半夏枳实汤治疗功能性消化不良临床疗效。方法:选取120例患者随机分为治疗组、对照组均为60例。治疗组采取柴胡半夏枳实汤（柴胡 石菖蒲 炒鸡内金  麸炒枳实 清半夏 大腹皮  莱菔子  连翘  蒲公英   焦三仙  甘草 郁金  木香   陈香）每日1剂水煎2次取汁300ml早晚饭前分服， 4周；对照组采用雷尼替丁0.15每日两次餐前半小时口服,4周。结果 治疗组有效率88.3%对照组有效率为63.3%，X2=3.85   P＜0.05 差异显著，有统计学意义，治疗组有效率明显优于对照组。

【关键词】柴胡半夏枳实汤  功能性消化不良  雷尼替丁

      功能性消化不良^（1）（FD）是指持续或反复发作的，包括慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状，而各种客观检查未能发现器质性疾病。自2011年12月-2012年4月我院应用柴胡半夏枳实汤功能性消化不良60例，取得良好效果，现报告如下：

1.  资料分析

  1.1临床资料

    自2011年12月-2012年4月，在我院门诊就诊的患者中选取功能性消化不良患者80例。其中男性22例，女性58例，年龄17-65岁，平均（35.3±11.2）岁，病程3月～20年，平均（6±1.5）年。

  1.2诊断标准:^（2）（3)

     根据功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准：B1. 功能性消化不良  必须⑴ 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感；并且⑵没有可以解释上述症状的功能性疾病。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。B1a餐后不适综合征*必须包括以下1条或2条:⑴ 进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。⑵ 早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:⑴. 上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。⑵. 可能同时存在上腹疼痛综合征；B1b上腹疼痛综合征*必须包括以下所有条件:⑴. 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。⑵. 间断性疼痛。⑶. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。⑷. 排便或排气后不能缓解。⑸. 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:⑴. 疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。⑵. 疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。⑶. 可能同时存在餐后不适综合征。

  1.3  治疗方法：

治疗组用柴胡半夏枳实汤主要成分（柴胡 石菖蒲 炒鸡内金  麸炒枳实 清半夏 大腹皮  莱菔子  连翘  蒲公英   焦三仙  甘草 郁金  木香   陈香香 ）每日1剂水煎2次取汁300ml早晚饭前分服，4周；对照组采用雷尼替丁0.15每日两次餐前半小时口服,4周。两组病例治疗期间均禁食辛辣及刺激性食物，禁烟酒，疗程结束后复查胃镜及Hp，治疗前后均查肝肾功能。

  1.4疗效治疗标准：

显效：自觉症状消失；有效：自觉症状消失或好转；无效：自觉症状与治疗前无变化。显效+有效=总有效率。

2 结果  见表

X2=3.85   P＜0.05 差异显著，有统计学意义。

  两组治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能均未见异常，

3 讨论

功能性消化不良（FD）是临床上最常见、多发的内科疾病之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃炎。本病的病因仍很不明确，中医药治疗本病是我国有特色的疗法之一。中医认为^(4），功能性消化不良主要机理为肝气郁结、脾胃不和所致，治则为疏肝理气、健脾和胃。柴胡半夏枳实汤主要成分为柴胡 石菖蒲 炒鸡内金 麸炒枳实 清半夏 大腹皮  莱菔子  连翘  蒲公英 焦三仙 甘草 郁金 木香 陈香，具有疏肝理气、健脾和胃、消炎止痛的作用，临床用于治疗功能性消化不良达到较理想的治疗效果。

                      参考文献

1.胡品津；功能性消化不良[J]；7年制内科学；458-459.

2. Tack J;Talley NJ;Camilleri M Functional gastroduodenal disorders Gastroenterology 2006年。

3.中华医学会消化病学分会胃肠动力组 中国消化不良的诊治指南(2007,大连) 中华消化杂志 2007年第12期 。

4.张声生,汪红兵,李乾构;功能性消化不良中医诊疗规范(草案)[J];中国中西医结合消化杂志;2002年04期。