马 建 树

(江苏省新沂市窑湾中心卫生院 江苏新沂市 221433)

[摘要] 目的 观察针灸联合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损疗效。方法 将100例门诊患者随机分为治疗组和对照组，对照组给常规针灸、中药内服等；治疗组针灸基础上予以中药熏蒸。以上两组均七日为一疗程，两个疗程观察疗效。结果 治疗组治愈率为60%，总有效率达96%；对照组治愈率32%，总有效率64%。两组治疗后比较差异有统计学意义（p<0.01）。结论 针灸合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损的疗效明显，值得推广。

[关键词]  慢性腰肌劳损；针灸疗法；中医熏蒸疗法

慢性腰肌劳损多是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起以腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。据统计，成人几乎都患过腰痛，生活快节奏，人体组织对长期、反复、持续的负重性压迫、打击，摩擦及姿势的不良等，使组织发生反应性肥大和增生，累积迁延而成慢性腰肌劳损，急性损伤未经及时、正确的治疗，也可迁延成慢性损伤^[1]。目前治疗腰肌劳损中、西医方法较多，内治服非甾体类药、中药，外治有穴位注射等，这样长期体内用药毒副作用较多，且容易反复，产生不良后果。笔者运用针刺合中药熏蒸治疗慢性腰肌劳损50例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例患者均为2010年6月-2013年4月门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男28例，女22例；年龄22-70岁，平均年龄47.5岁；病程6个月-10.5年，平均5.1年；对照组50例，其中男噢在平均4.8年。两组性别、年龄、病程分布比较，差别无统计学意义（p>0.05）.

1.2 诊断标准^[2]

   参照国家中医药管理局不颁布的中医病症诊断疗效标准中腰肌劳损的诊断标准.临床症状 :①腰部酸胀或疼痛：休息时减轻，劳累或受凉时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工

作者简介：马建树（1973-），男，主治医师 电话15380118883

作环境时加重。②晨间痛：轻者晨起时腰酸，腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻,有时用拳头打击腰部可以使疼痛缓解.体征:腰部可有广泛的压痛,多位于棘突两旁,腰带水平,触摸时腰肌弹性较差或僵硬,局部条索样改变。X检查：排除骨性病变。

1.3 排除标准

①不符合腰肌劳损诊断者。②有开放伤口，局部皮肤感染或有皮肤疾患者。③哺乳或妊娠妇女。④过敏体质或对多种药物过敏者。⑤有严重心肺、肝肾疾患或有其他严重性疼痛患者。

2 治疗方法：

2.1对照组 常规针刺治疗：取穴：双侧肾俞、关元俞、腰阳关、命门、大肠俞、委中、八髎及阿是穴。操作：患者俯卧，采用0.35mm×40mm毫针，平补平泻，接6805-Ⅱ型电针仪，选用疏密波，30min/次，1次/日，一疗程7次，共两个疗程。

2.2治疗组 在对照组的基础上，采用DXZ-微电脑熏蒸床加用中药进行熏蒸，时间同对照组30min/次，1次/日，一疗程7次，共两个疗程。

中药方剂：川乌20g,草乌20g,桑枝30g,细辛10g,透骨草10g,杜仲15g，牛膝20g，桂枝15g,红花15g。

两个疗程后评价疗效。

3  疗效观察

3.1  疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》^[3]。①治愈：腰痛、腰肌紧张及压痛消失，功能活动恢复正常。②显效：症状、体征明显减轻，腰部功能活动基本正常。③好转：症状、体征、腰部活动功能改善。④无效：症状、体征无变化。

3.2 统计方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料均数用±S表示，计数资料用x²检验。

3.3 疗效结果

见表1。 经两个疗程治疗后，治疗组治愈率60.0%，好转率96.0%； 对照组治愈率为32.0%，总有效率达64.0经统计学统计分析，两组治愈率和有效率比较有显著意义（x²=14.063,p<0.01），表明针灸合中药熏蒸治疗腰肌劳损，无论治愈率还是有效率均优于对照组。

注：与对照组对比*p<0.01

3.4 不良反应

对治疗组和对照组治疗前后进行临床各系统症状体征及实验室检查进行统计分析，对照组1例有皮肤过敏出现瘙痒，予以停药后缓解。两组比较无明显差异。

5  体会和讨论

慢性腰肌劳损又称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等，祖国医学称“慢性腰痛”、“腰背痛”、“腰脊痛”等,属伤筋范畴。^[5]一般就内因而言，由于病人先天禀赋不足，劳倦过度，伤及肝肾；或因年迈体虚，肾中精气亏虚，腰府失养，不荣则痛；从外因而言，起居不慎，感受风寒湿邪，阻滞经络，气血运行不畅策则为腰痛，或劳伤积损，血瘀气滞，不通则痛^[4]。

　　《素问·病能论》云：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”说明慢性腰肌劳损，肾虚是其发病关键。长期反复腰痛，久病必虚，波及于肾，正如《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”究其治疗，《论证汇补·腰痛》指出：“治唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本；初痛宜疏邪滞、理经遂，久痛宜补真元、养血气。”故治疗应以散寒祛湿,温阳补血，畅通经脉为主。

临床中西医外用、内服治疗方法较多,疗效各异，内服药副作用较明显。针灸疗效肯定，可以调节神经功能，缓解痉挛，松弛局部肌肉，起到行气活血的作用。肾俞、关元俞、大肠俞为太阳经穴，腰阳关、命门督脉穴，具有温阳化湿作用，委中循经取穴调节经气，通络止痛，八髎及阿是穴可以疏通局部气血。中药熏蒸法历史悠久，现代医学研究认为，中药熏蒸疗法遵循通则不痛的原则，选用温热的药物，通过中药熏汽和热力有机的结合，促进皮肤和患处对药物的吸收，使病变局部温度升高、血管扩张、血流速度加快，促进血液循环从而促进炎症吸收，消除局部炎症、缓解痉挛、疼痛。中药：川乌、草乌、细辛、桂枝、川芎，温通经脉、散寒止痛；伸筋草、透骨草，祛风散寒、强筋止痛；杜仲15g，牛膝20g，补肝肾兼祛风湿；加红花加强活血通络。诸药合用具有温经络止痹痛、活血化瘀，补肝肾、强筋骨作用。

综上所述，通过针灸配合中药熏蒸联合治疗腰肌劳损观察，联合治疗较单一针灸治疗可以提高疗效，缩短疗程，复发率低的优点。

【参考文献】

[1] 裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994：820.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.

[4] 王永炎.中医内科学[ M].上海科学技术出版社。2001:375.