河北省定州市定州人民医院肿瘤科——侯韶静

摘要： 质量是医院管理永恒的主题, 护理质量是护理管理的核心。而采取有效的质量控制措施是达到这一目的的重要手段。因此，加强科室护理质控，不断提高护理质量，使患者满意是护理管理的中心任务，是医院在市场竞争中立于不败之地的关键。

1实施方法

1.1  健全护理质控机构, 明确职责

1.1.1  护理部护理质控组织  由护理部主任和各科护士长组成,按各科护士长的特长分成4个考核小组即护理表格组、病房管理组、治疗室组、护士素质及抢救物品管理组。其中护理表格组负责检查体温单、医嘱单、一般护理记录单、交班本、一览表。每科抽查住院5天以上病历3份~ 5份 。病房管理组负责检查病室环境、五个一服务、床单位情况、病人基础护理、健康宣教、危重病人护理,巡视病房情况、腕带和床头卡执行情况， 每科至少走访10例病人。治疗室组负责检查治疗室卫生、备用药管理、冰箱内物品管理、库房物品管理、输液卡的使用及签字情况、各项登记是否齐全。护士素质及抢救物品管理组负责考查护士长各种记录、抢救药品管理、抢救药品的药理作用及副作用、岗位职责、科内护理常规、护士着装等。

1.1.2  科室护理质控组织  科室根据护理部护理质控小组检查项目,在科内设置一个质控小组, 科内质控组长由护士长担任,有两名责任心强, 技术好,具有一定管理能力的护师或主管护师担任。

1.2  质控方式

1.2.1  护理部质控  护理部主任和副主任每周一下科室，针对一个检查项目进行质控。由护士长组成的各质控小组，在每月最后一个星期一活动1次, 进行联查，各个小组分别进行质控。每次检查情况填写在护理部质控记录单上, 发现的问题当场反馈科室,并由相关科室护士签字。每月底在护士长例会上讲评当月质控结果, 指出检查中发现的共性问题及整改措施。通报各科质控扣分情况,并与科室绩效挂钩。

1.2.2  科室质控  科内质控小组每周六考核，考核内容:护理表格、病房管理、治疗室、护士素质及抢救物品。每次检查一个考核项目, 标准以护理部要求为准，但表格，病房质控时不抽查而是全部检查，检查结果记录在科室护理质控本上, 并与责任人沟通确认问题，再由责任人签字,限期改正,给予相应负激励。 科内每周一早上讲评1次,并将这周平时出现的一些问题提出来，让全科护士吸取经验教训, 增强质量意识, 避免同样问题再次发生。

2  结果

通过质控管理，逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题，各项护理指标合格率均达标。患者高度满意，走进病房，听到的是对护士的赞扬，看到的是信任的目光，得到的是真诚的感谢，病人满意度逐年增加。护理质量得到了提高，从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。

3  讨论

3.1 提高护士的整体素质  科内形成质控小组后,科内护士参与管理,这种模式不仅为广大护士提供了锻炼自己,展示自己的平台,使她们能充分发挥自己的潜能, 达到自我实现的目的;更重要的是全方位提升了护理人员整体素质,培养了护理人才。凡参与质控的护士必须自己先掌握标准, 要求别人做好的自己必须先做好,因此也增强了护士自律性, 调动了护士的积极性。

3.2  提高了护士长的管理能力和竞争意识  护理质控分组进行最大收获是在质控考核的过程中实现了对管理者的培养。各质控组护士长对科室检查督导，帮助查找自己管理中的缺陷；同时在质控其他科室时，学习别人管理的优点，取长补短。质控结果实行扣分制,与绩效挂钩, 增强了护士长的竞争意识。

3.3  提高了护理质量  该模式实施后, 科与科之间引入竞争机制, 各小组之间互相督促、检查,相互借鉴, 全院护理质量明显提高, 如护理文书更加规范,病人满意度明显提高, 护理缺陷显著下降。