胡海军¹  马英歌²    

       （1.河南省安阳市第五人民医院 455000；2.河南省安阳地区医院 455000）

【摘要】目的：提高对AIDS合并隐球菌脑膜炎的认识，为临床诊断、治疗提供参考。方法：对近5年收治的AIDS患者其中合并隐球菌脑膜炎16例进行回顾性分析，其中16例全部有头痛症状，其次为发热及呕吐（81.25%），脑膜刺激征（68.75%），肢体活动障碍及抽搐（25%）。结论：艾滋病合并隐球菌脑膜炎，病情复杂，病势凶险，预后差，早期诊断，及时治疗可以改善AIDS患者预后。

【关键字】AIDS；颅内感染，隐球菌脑膜炎

艾滋病( H IDS) 是由人类免疫 缺陷病毒( HIV ) 引起的一 种严重传染病, 可致机体免疫功能 严重受 损, 常 并发各 种致命 性的机会感染, 从而引起艾滋病患者死 亡。颅内感染是艾滋病 最常见的机会感染之一。我院4年来收治16例 AIDS 患者合并隐球菌脑膜炎分析如下。

1.临床资料

1.1  一般资料 本 组男11例, 女5例, 年龄20~38( 平均31.81)岁;发热13例, 意识障碍3例,头痛16例, 呕吐13例，脑膜刺激征( + ) 11例，肢体活动障碍4例，肢体抽搐4例，CD4计数在7~337cell/L（平均85.75）.

1.2 方法 入院后据患者病情, 给予头孢类或青霉素类抗生素抗炎及两性霉素（成人250mg/qd）；20% 甘露醇( 150~ 250 ml, q6h)脱水降颅压; 并根据病情再给予营养对症支持治疗。

2.结果

治疗后治愈2例（12.50%），好转10例（62.50%），未愈3例（18.75%），死亡1例（6.25%）。

3.讨论

艾滋病的主要特征为 H IV 病毒特异性侵犯并破 坏 CD4+T 细胞, 造成机体细胞免疫功能受损, 患者发病初期可无症状,继之发展为持续性全身淋 巴结 肿大综 合征 和艾滋病相关综合征, 最后并发各种致命性的机会感染及肿瘤^{[ 1, 2]} 。目前, 我国 滋病发病患者数进入快速增长期,有关资料报道当HIV患者CD4低于200×10*6/L时，隐球菌感染风险极大^[3]，近年真菌感染在 AIDS 患者中发生率逐年增 加, 为艾滋 病患者常见致病菌, 其中隐球菌是 一种条 件致 病性真 菌, 隐球 菌感染是艾滋病患者较常见的一 种机会性感染, 已成 为 AIDS 患者死亡的主要原因之一, 隐球菌主要侵犯中枢神经和肺,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他内脏, 其中以隐球菌脑膜炎最为多见^[4] 、也最为严重。而且病情多复杂而危重, 误诊率、病死率高, 恶化快, 治疗难度大, 预后极差, 成为高病 死率的主 要因素之一。 因此救治成功的关键在于早期发现, 及时、规范、综合治疗。降低该病的病死率根本在于提高机体免疫力, 有效预防控制HIV的传染。

参考文献

【1】陈灏珠. 实用 内科 学[ M ] . 11 版. 北 京: 人 民卫生 出版 社, 2001: 388 395.

【2】童巧霞, 罗端德. 艾滋病的诊断 和治疗进 展[ J] . 新医学, 2004, 35( 8) : 505 507.

【3】 French N , G ray K , W at era C, et al. Crypt ococcal inf ect ionin a coh ort of H IV 1 inf ect ed U gandan adult s [ J ] . A IDS,2002, 16( 7) : 1031 1038.

【4】梁欣, 罗光汉. 新型隐球菌性脑膜炎的临床 特点及影 响预后的 多因素分析[ J] . 广西医科大学学报, 2006, 23( 2) : 301 302.

作者简介：胡海军，男，汉族，1978.09.30，医学硕士，安阳市第五人民医院，主治医师

          地址：安阳市文明大道西段安阳第五人民医院七科   455000