叶慧贞 孙丽（丽水市中心医院 浙江 丽水 323000）

摘要：选择静脉注射后药液局部外渗病人88例，随机分为治疗组及对照组各44例，分别采用50%硫酸镁局部热敷或热敷处理，比较其治疗效果和痊愈时间。实验结果与对照组相比，治疗组对静脉注射后药物外渗处理效果明显优于对照组,具有统计学意义（P <0.01）。认为采用50%硫酸镁局部热敷能有效治疗静脉注射后药液局部外渗，并能缩短痊愈时间。

关键词：   静脉注射液外渗硫酸镁外敷 护理

    静脉注射时发生药液局部外渗，是临床护理中最为常见的护理问题。静脉输液时, 由于各种原因导致药物不同程度渗漏到血管外皮下组织中, 轻者引起局部肿胀、疼痛, 经常规处理可短期内( 24-48h)恢复；严重则可引起局部皮肤坏死, 需植皮处理,给患者带来不必要的痛苦。护士应加强输液巡视, 严防药物渗漏, 如有发生, 应立即采取有效措施。我们2008年2 月-2009年8月对88 例静脉注射液发生局部外渗的患者分别采用热敷或50%硫酸镁局部热敷处理，经临床观察，其治疗效果和痊愈时间有所差异。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料我科于2008年2 月-2009年8月, 收集静脉注射液发生

局部外渗患者88例，其中男38 例, 女42例, 年龄31-88岁，平均年龄62岁。88 例患者主要表现为在静脉输液过程中局部皮肤出现肿胀、硬结、发紫、局部疼痛拒按。随机分为两组各44例。

1.2 方法

1.2.1治疗方法与护理 (1)治疗组：44例患者予用热毛巾热敷患者静脉注射外渗局部，50%硫酸镁进行湿热敷, 将患肢放在盆中浸泡在硫酸镁溶液中, 温度保持在50 一60 ℃ 范围内, 如患者肢体不能够放人盆中, 可将浸润硫酸镁的湿毛巾敷在患肢上, 并放热水袋, 温度50 一60 ℃, 每次20min , 每4小时湿热敷一次。(2)对照组44例患者予用热毛巾热敷患者静脉注射外渗局部，每次15-20min，每4小时湿热敷一次。

1.2.2疗效评定标准　红肿型的以局部红、肿、热、痛消失，静脉恢复正常为痊愈；硬结型以硬结处血管变软，恢复弹性，疼痛消失为痊愈；闭锁型以病变处血管弹性恢复，疼痛消失痊愈。

1.2.3　统计学方法　采用χ２ 检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组44例，经2天治疗后好转23例，4天治疗后痊愈42 例；对照组44例，经2天治疗后好转12 例，4天治疗后痊愈21例（见表1）。治疗组出院后随访2个月，均未见复发，患处皮肤色泽正常；对照组热敷后虽然局部外渗也能消散，但护理时间相对较长，外渗吸收较慢。两种护理方法相比较在痊愈时间上有明显差异。

3 讨论

由于静脉穿刺部位的选择多在手背，因静脉穿刺输液致液体局部外渗，多与患者高龄或小儿，皮肤菲薄、血管壁薄、血管细脆易破裂有关，加之病情轻重程度及性质不同，输液治疗时间长短不一，或输液因手部活动导致“跑针”均为造成静脉输液局部外渗的原因。

当输入高渗的液体如甘露醇时，血浆渗透压升高，血管内皮组织脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素Ｅ１、Ｅ２，静脉壁通透性增强，白细胞浸润发生炎症改变，同时释放组胺，使静脉收缩、变硬^［1－3］。而临床上应用甘露醇多强调快速静脉输注，致使局部静脉内渗透压迅速增高，从而产生更明显的损害。

应用50%硫酸镁湿热敷之所以可以有效消除肿胀, 主要是通过镁离子的透入, 改善组织与细胞内的渗透压, 以达到局部组织渗出液的吸收和消肿目的, 硫酸镁是钙离子拮抗剂, 外敷可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩, 从而使血管平滑肌舒张, 促进局部的血液循环, 过多的组织间液会顺压力流回血管。硫酸镁湿热敷局部温度较高, 可使血管扩张, 血流加快, 新陈代谢和白细胞的吞噬能力增强, 促进炎性渗出物的吸收和消散, 能扩张痉挛的毛细血管, 改善血液循环, 减少肌肉兴奋度, 有镇痛、消肿作用 ^[4]。

通过应用50%硫酸镁湿热敷的观察, 对静脉液体渗漏造成肢体肿胀有较好的治疗效果, 其简便易行, 经济安全, 值得应用。

1.吴勤，王鹏巨．静脉给药并发静脉炎的发病机制和防治进展［J］．实用护理杂志，1994，10（2）：41．

2.高学珍，成静，贾艳庆，等．静脉输注甘露醇的不良反应及防治［J］．护理研究，2004，18（4A）：475．

3.张鸿斌．甘露醇的临床应用进展［J］．护理研究，2004，18（2A）：285．

4. 李淑珍, 孙德财, 孙志刚, 等.护理临床用药[M].沈阳:辽宁科学

技术出版社,1993:194-196.