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邹城市城区0-7岁儿童单纯肥胖症现状分析

所属分类：医学论文日期：2018-07-24 浏览：次

齐俊民¹ 齐振标²

（1.山东省邹城市人民医院，2.山东省邹城市疾病预防控制中心

山东邹城，273500）

随着人们生活水平的提高，儿童单纯性肥胖已成为困扰城市儿童健康的主要疾病之一。为了解邹城市城区7岁以下儿童单纯性肥胖的流行情况，提供科学制定儿童期单纯性肥胖症防治措施的依据，我们于2012年10月份对邹城市城区7岁以下儿童进行了流行病学调查，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 家庭在邹城市城区居住1年以上的7岁以下儿童，O～3岁儿童以街道居委会为单位，3～7岁儿童以幼儿园为单位进行调查。

1.2 调查方法 由经过培训的专业人员按照统一的方法测量儿童的身高和体重，采用统一的测量工具，测量前进行校准，体重精确到0.05kg，身高精确到0.1cm。

1.3 诊断标准 采用2005年中国9市7岁以下儿童体格发育调查标准，以超过身高标准体重的20%诊断为肥胖。超过标准体重10%～19%为超重，超过标准体重20%～29%为轻度肥胖，超过标准体重30%～49%为中度肥胖，超过标准体重50%以上为重度肥胖。详细询问肥胖儿童患病史，必要时做相应的化验检查，以剔除由于药物、内分泌改变等因素所致的病理性肥胖。

1.4 问卷调查 采用调查表调查与肥胖有关的相关因素。内容包括：一般情况、儿童出生体重、饮食习惯、活动量以及父母本身肥胖情况等。

1.5 统计学方法 所有数据经核实无误后，计算不同性别、不同年龄组的肥胖和超重检出率，用SPSS18.O软件包进行x²检验。

2 结果

2.1 儿童超重及肥胖的检出率 调查了7岁以下儿童9526名，检出超重儿童763名，肥胖儿童315名，总的超重检出率为8.01%，总的肥胖检出率为3.31%。

2.2 不同性别超重和肥胖发生率 共调查男童4904名，发现超重421名，超重检出率为8.58%；调查女童4622名，发现超重342名，超重检出率为7.40%，两者差异有统计学意义(χ²=4.538，P=0.033<0.05)。男童肥胖149名，肥胖检出率3.04%，女童肥胖166名，肥胖检出率3.7%，两者差异无统计学意义(χ²=2.277，P=0.131)。

2.3 不同年龄组超重检出率 以5～月组最高，其次是6～岁组，肥胖检出率是O～月组最高，6个月开始下降，至l～岁组最低，以后又逐年上升，到5～岁组攀升到3.84%。不同年龄组之间的超重发生率差异有统计学意义(χ²=87.12，P=0.00)，不同年龄组之间儿童肥胖发生率差异也有统计学意义(χ²=53.58，P=0.00)，见表l。

表1 邹城市0-7岁以下儿童超重及肥胖检出情况

年龄（岁）	调查人数	超重		肥胖
年龄（岁）	调查人数	人数	%	人数	%
0月-	1076	55	5.11	66	6.13
6月-	1190	79	6.64	52	4.40
1岁-	1559	73	4.68	25	1.60
2岁-	1202	87	7.24	27	2.25
3岁-	947	81	8.56	30	3.17
4岁-	1089	104	9.55	38	3.49
5岁-	1199	148	12.35	46	3.84
6-7岁	1264	136	10.76	31	2.45
合计	9526	763	8.01	315	3.31

2.4 肥胖度分布 0～7岁儿童各年龄组均以轻度肥胖为主，3～6岁儿童中度肥胖所占比例明显增高，重度肥胖仅出现在5～7岁组儿童中，见表2。

表2 邹城市0-7岁儿童各年龄组肥胖度分布

年龄（岁）	轻度肥胖		中度肥胖		重度肥胖
年龄（岁）	人数	%	人数	%	人数	%
0月-	62	93.9	4	6.1	0	0.0
6月-	51	97.4	1	1.9	0	0.0
1岁-	25	100.0	0	0.0	0	0.0
2岁-	22	81.5	5	18.5	0	0.0
3岁-	20	66.7	10	33.3	0	0.0
4岁-	27	71.1	11	28.9	0	0.0
5岁-	27	58.7	13	28.3	6	13.0
6-7岁	19	61.3	7	22.6	5	16.1
合计	253	80.2	51	16.2	11	3.5

2.5 影响肥胖因素分析 经单因素分析表明，肥胖组与非肥胖组之间出生体重、进食速度、食欲、睡前1h进食、运动时间、父母鼓励小儿多吃、父母亲有无肥胖存在显著性差异，结果见表3。

表3 不同因素对邹城市0-7岁儿童的影响分析

因素	肥胖组		非肥胖族		χ²值	P
因素	人数	%	人数	%	χ²值	P
出生体重≥4000g	46	14.60	503	5.46	46.87	0.000
进食速度≤10min	132	41.90	952	10.34	301.01	0.000
食欲好	262	83.17	3370	36.59	280.23	0.000
喜食肉类及制品	194	61.59	3037	32.97	111.28	0.000
户外活动≥2h	56	17.78	3226	35.02	32.47	0.000
父或母肥胖（BMI≥24)	88	27.94	794	8.62	135.27	0.000
父母鼓励小儿多吃	236	74.92	4624	50.20	74.48	0.000
睡前1h进食	207	65.71	5156	55.98	11.739	0.001

3 讨论

本调查显示邹城市0～7岁儿童肥胖症发生率为3.04%，是1996年中国儿童单纯性肥胖症检出率2.0%的2.15倍^[2]，高于2006年中国9市7岁以下儿童单纯性肥胖检出率3.19%^[1]。从性别分布看，男童肥胖检出率高于女童，两者比较有显著差异性，这与欧美国家女童高于男童不同，但与1996年和2006年我国的调查结果相一致，可能与我国传统育儿观念，男童更易过度喂养有关。从超重-肥胖比看，我市0～6岁儿童超重一肥胖比为2.2，大大超出理想水平(0.5～0.9)和可接受水平(1.0～1.3)，这一比值提示，肥胖队伍的扩大将有着巨大的潜在危险^[3]。

从年龄分组看，l岁内特别是6个月内是儿童肥胖的高发期，l岁后降至最低，以后又逐年上升，到5—6岁又是肥胖的另一高峰期。有学者在一项个体脂肪组织发育的研究中发现，生后第1年内脂肪呈现1个发育高峰，4～8岁时呈现第2个高峰^[3]，本调查与此符合。因此，l岁内特别是6个月内是干预的关键期，5～7岁是干预的又一重点期。从肥胖度分布看，我市0～7岁儿童肥胖发病以轻度为主，但3～7岁中度肥胖明显上升，5～7岁开始出现重度肥胖，提示肥胖程度随着年龄的增加而逐渐加重，继而有可能发展成为青少年期和成人期肥胖，所以防治儿童期肥胖工作刻不容缓。

本次调查显示肥胖儿童通常有饮食和行为异常，食欲好、进食速度快、喜食肉食及其制品、睡前1h进食等饮食行为多见于单纯性肥胖儿童。同时，肥胖儿童运动时间少，导致热能摄人过多而消耗过少，使热能积聚转变成脂肪组织。有的家长把食物作为奖惩手段或以食物来表达对孩子的爱，还有相当一部分家长对儿童肥胖的危害认识不足，鼓励小儿多吃，甚至认为儿童“越胖越好”，在这种认识下，势必导致过度喂养，使儿童摄入过多。本次调查显示高出生体重儿是肥胖发生的另一重要因素，提示母亲孕期营养过度，胎儿体重增加过多，可能导致儿童期肥胖。调查还显示父母肥胖的儿童更易发生肥胖，父母肥胖对儿童肥胖的影响是遗传与环境因素共同作用的结果。已有研究表明^[4]，儿童肥胖发生有明显的遗传倾向，约占20%～40%，基础代谢率、食欲和饮食行为等亦有很强的遗传倾向，同时肥胖父母的不良饮食和行为习惯也影响了儿童肥胖症的发生。

0～7岁是儿童处于肥胖发展的关键时期，及早开展针对这一阶段儿童的肥胖预防和控制工作将达到事半功倍的效果。针对儿童肥胖的影响因素，0～7岁儿童肥胖的防治应从以下几方面开展：首先，加强孕期营养保健和健康教育，提倡孕期适宜营养，控制和减少巨大儿的出生。其次，加强健康宣教，转变家长错误育儿观念，培养儿童良好的生活习惯和饮食行为，提倡儿童健康合理的饮食。然后，加强体育锻炼，培养儿童运动兴趣，持之以恒。

参考文献

[1]李辉,曹彬,许宗余,等.2005年中国9市7岁以下儿童体格发育调查研究[M].北京:人民卫生出版社,2008:131～171.

[2] 丁宗一,何清,樊征鸿,等.城市0—7岁儿童单纯性肥胖症流行病学研究[j].中华医学杂志,1998,78(2):121～123.

[3] 肖建国,李华.宜都市2-6岁儿童肥胖症检出率及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2007,15(2)：193～195.

[4]马冠生,胡小琪,李艳平,等．影响我国四城市儿童少年肥胖的环境和行为因素．中国慢性病预防与控制,2002,10(3):114.116.

作者简介：齐俊民（1972-），男，山东邹城人，主治医师，长期儿童保健工作

作者单位：山东省邹城市人民医院

山东省邹城市千泉路59号

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