任淑女

天津中医药大学

摘要:随着医学知识的普及，人们保健意识的增强，越来越多的人对中医养生产生浓厚的兴趣，但大部分人对医学知识不甚了解，又没有接受过理性的指导，存在补益方法运用不当的现象。本文针对补益原则做一简要论述。

关键字：补益，应用原则

1补益理论备受重视

补益即补益人体气血阴阳之不足。《素问·四气调神大论》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”治未病的思想成为中医学的根本指导思想。“补益”作为治未病，去已病，提高生命质量的重要手段,是实现“治未病”的重要途径之一。此外，中医学的发病观认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。人体正气充沛，能够适应自然界的各种气候变化，就不会受邪发病。正气的充盛与否是决定发病的关键因素。“补益”又是维持正气充盛的重要方法。由于受到“治未病”以及养生、补益等思想的影响,使得补益理论备受重视。

2补益之品多种多样

补品是指有补益作用的食品，属于健康人及患者饮食的范畴。补药属于中医学范畴,通过药物对人体脏腑功能的调节发挥治疗作用。补药是在中医辩证论治思想的指导下使用的^[1]。自古药食同源，于今国家卫生部确定药食同用品种共69种，补气食品如核桃、黑芝麻、枸杞子、山药、扁豆、大枣、蜂蜜、莲子、桑葚、糯米、小麦等，以及人参、党参、西洋参、黄芪、灵芝、冬虫夏草等也可作为食疗药膳应用^[2]。

3补益的应用原则

《素问·至真要大论》:“虚者补之,损者益之”是补益理论的核心。《素问·阴阳应象大论》所说:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,是指导补益的具体方法^[3]。

3.1补益宜顺应五味之属

饮食入胃后，其五味各归其所喜入的脏腑，以养其脏，并根据脏气的性能特点，决定五脏的苦欲补泻，在治疗中其气味顺其性者为补。

五味宜忌，五味对人体固然有滋养作用，但过分食用或药用某一味，则会引起人体的不适。《内经》对“五宜”、“五过”与“五禁”作了详细的论述。

3.1.1《灵枢·五味》:“五宜所言五色者，脾病者，宜食糠米饭，牛肉枣葵;心病者，宜食麦羊肉杏慈;肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗蕾;肝病者，宜食麻犬肉李韭;肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。”

3.1.2五过“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

3.1.3《素问·宣明五气》中提到了“五禁”，即“五味所禁:辛走气，气病无多食辛;咸走血，血病无多食咸;苦走骨，骨病无多食苦;甘走肉，肉病无多食甘;酸走筋，筋病无多食酸;是谓五禁，无令多食。”分别指出气病、血病、骨病、肉病、筋病禁忌某一味。”

3.2补益宜顺应四时理论

《素问·四气调神大论》曰:“夫四时阴阳者，万物之根本一也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”凡春夏病，适当运用温补药，机体在春夏耐温补，可借助春夏气候阳旺之时，获扶阳效果;凡秋冬病，适当运用阴寒药，机体在秋冬耐清热，可借助秋冬气候阴盛之时，获助阴效果。

3.3补益顺应升降浮沉之性

人体气机升降出入功能紊乱，可利用药物升降浮沉之性，使之升降调和，气化归常，其作用：①针对病势趋向、调理恢复脏腑气机;②因势利导、以祛邪外出;③顺应脏腑生理特点、调理调养脏腑气机。

3.4补益宜顺应三因制宜理论

有诸内必形诸外，根据天人相应的原理，总结出“三因制宜”的用药规律，即因时、因地、因人制宜。

3.4.1因时制宜，适应季节。冬天气候寒冷,食欲一般比较旺盛,此时进食滋补药品,易于吸收和贮藏,而且补品也不易变质,所以,每年冬至以后是进补的好季节。《素问·八正神明论》说:“因天时而调血气”。   

3.4.2因地制宜，适应地区。注意地区差异,我国地大、各地海拔不同、饮食习惯不同，在北方严寒地区和南方炎热地区用药与用量应有所区别。

3.4.3因人制宜，适应个性。根据人的年龄、性别、体质及生活环境等特点,因人而异。

3.5补益应因证施用

了解病者正气之盛衰，病邪之深浅，探求病之根源，确定固本清原之方，做到补治结合。

3.5.1有虚证宜补，无虚证慎补，掌握“虚不受补，先调脾胃”，对脾胃虚弱者最忌大补，应以饮食清淡为第一要则。

3.5.2辨证论治。气虚者,宜选用补气药;血虚者,宜选用补血药;血瘀体质,应选用活血化瘀药等。如人参的选用，阳虚则寒选红参，阴虚内热选西洋参，气虚神疲气短选白参，不宜用人参则可选用太子参、党参、沙参以益气养阴润肺^[2]。按照药食同源，以食补为主，辅以药补。在朱丹溪诸案中，云:“攻击宜详审，正气须保护。”攻击详审，补护正气，消补兼施，保护正气的具体措施之一就是人参的应用。对于伤寒热证、伤风、寒、暑、湿等外感病证，朱氏以温补培元、扶正达表之法治疗为主，痈疽、肿块等外证常因体虚不足而难愈，使用温养气血之法^[4]。薛己论病主张因正虚而致病,他总结说:“大凡杂症属内因,乃形气病气俱不足,当补不当泻”。即便有外因致病,其根源仍是正气内虚,如他说:“设或六淫外侵而见诸证,亦因其气内虚而外邪凑袭”。故薛氏治病强调必求于本,其所谓治病求本,原则上以正气为本,具体方法上以温补脾胃、肾命为治病之基本途径,正气充盛则邪气自退或邪无由侵^[5]。《格致余论》的痰瘀学说中，朱震亨认为,痰之产生,或因忧郁,或因厚味,或因无汗,或因补剂,使气腾血沸,清化为浊,而形成老痰宿饮^[6]。诸虚皆可生痰正气亏虚是痰邪形成的重要病因,《不居集》云:“虚损之人,未有无痰者也。” ^[7]机体气血阴阳亏虚皆可生痰。因此使用补益之剂时注意痰邪等病理产物的生成。

3.5.3注意配伍宜忌服时用量。服滋补中药时不宜饮茶,茶叶中的鞣酸具有收敛作用,会妨碍人体对蛋白质等营养物质的吸收,同时茶中的鞣质与药物中的有效成分作用,会减弱补益作用,特别是饮用浓茶会降低药效^[8]。人参与莱菔子同服会削弱人参的补气之效。在服用地黄、何首乌时应忌食葱、蒜、萝卜,服用薄荷时应忌食蟹肉,服用茯苓时应忌食醋,服用蜂蜜时应忌食生葱。人参和黄芪,适用于肺气虚和脾气虚的病症,具有补肺益脾的功效，若使用不当,会导致胸闷、腹胀、不思饮食等症状, 有的人服用西洋参后,会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻; 当归是一种补血药,养血安神，若一味地将它用来炖肉、煮汤,就极为不妥,很可能会引起食欲不振^[1]。相宜食物治病养病,谓之食养或食疗,而不相宜食品则禁之。引起过敏的某些食物为发物，多指辛热物、海鲜物等,因其具发热、动火、助湿、生痰、动气和发痼疾的特点。发物在食疗上可治疗某些疾病,但对于某些疾病,发物却是大忌。如荨麻疹、丹毒、湿疹、疮疖、中风、头晕目眩等症,不宜食用海鲜、鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、鸡蛋等^[9]。

4 总结

在选用中药保健养生时,一定要在正规医院中医专科医生的指导下,根据自己的身体状况及气候季节变化等“辨证用药”,才能真正做到延长生命之长度,提高生命之质量。“饮食有节”是中医重要的养生保健原则,补益同样应适量而有节制。短期内不宜进食过多,不可急于求成。应根据自身状况,经常小量服食,持之以恒,久之定能收效。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”方为养生之上策也。

参考文章：

[1]王金山.  补品、补药与营养药,不能划等号.  生活顾问，2008-2：41

[2]于乐冰 . 中药补品的服食原则. 健身科学，2009；6

[3]李硕.  《黄帝内经》药食气味理论的发生学研究.  辽宁中医药大学2009年硕士学位论文

[4]李航等.  从《名医类案》探析朱丹溪的温补学术思想. 新中医，2007-12；39（12）：89

[5]刘庆帮 .  攻邪、补益两大学派学术分歧的原因探讨. 南京中医药大学学报，2009-11；25（6）：412

[6]柳亚平，潘桂娟 .  朱震亨及其门人痰证诊疗思想探讨. 中国中医基础医学杂志, 2009;15(12):889

[7]周唯 .  痰邪致病广泛性与代谢综合征. 中医药学报 ,2010;38（1）：1

[8]叶凤. 几种滋补中药的补益作用与不良反应. 陕西中医，2009；30（4）：

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[9]王竞.  浅谈“发物”与疾病治疗. 中国民族民间医药，75