河北保定二五二医院放射科  史秀明

关键词   胸壁  神经鞘瘤  

患者女性，46岁，发现左胸壁肿物5年，左侧胸痛2月。DR胸片可见鸡蛋大小高密度影，边界清楚，周围光滑。周围软组织及肋骨有侵润。CT可见左侧胸壁一椭圆形高密度影,密度不均,局部CT值18-37Hu。

手术所见：肿物位于左侧胸壁壁层胸膜下，凸向胸腔内生长，大小约8×4×3cm，肿物与肺组织无粘连，肺叶间无明显粘连。病理报告：左侧胸壁梭形细胞肿瘤，左胸壁神经鞘瘤。患者术后：恢复良好，治愈出院。

讨论：胸壁神经鞘瘤起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于任何有神经纤维分布的组织和器官，多见于30-50岁，无性别差异，多数为单发，生长缓慢，呈圆或椭圆形，常有分叶，有包膜，易有囊性变、出血及黄色细胞瘤变。影像学检查中肿块可推压周围器官结构或与之粘连，肿块密度密度均匀或欠均匀。但影像学检查对良、恶性神经鞘瘤的鉴别有很大局限性，需要病理活检确诊。

参考文献：

⑴  叶盛开，陈丽。少见胸壁神经鞘瘤1例［J］.中国癌症杂志，2009，19：80.

⑵  郑海军，周海。胸膜神经鞘瘤误诊一例［J］。实用放射学杂志，2008，24：716.