张 勇¹   杨云松^﹡

（1内蒙古阿荣旗中蒙医院  阿荣旗  162750；﹡黑龙江中医药大学 哈尔滨 150040）

摘  要：运用临床对照研究方法，对本院2008年至今收治的60例急性肠梗阻患者，分为两组，分别采用自制中药方联合西药治疗、西药治疗，观察临床疗效，并运用统计学方法处理，结果显示，中西药合用的疗效明显优于单纯西药组。

关键词：中西医结合  急性肠梗阻  疗效观察

多年以来，我院外科一直积极探索急腹症的中西医结合临床治疗方案。通过查阅大量古今文献，并经过临床实践摸索，我院针对急性肠梗阻研制出了中药配方---顺气通便汤，与常规西医治疗结合运用，取得了较满意的临床疗效。为了进一步确定中西药合用的疗效,2008年至今，我们选择了急性肠梗阻样本60例，采用中西医联合治疗，并与西医治疗作对照观察，展开了临床研究。现把研究结果汇报如下，敬请同行指正。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的60例样本均符合《外科学》肠梗阻和《中医内科学》腹痛、关格诊断标准^[1，2]。发病时均出现腹痛、恶心、呕吐、不

第一作者简介：张勇，男，1969年生，内蒙古阿荣旗人，副主任医师，现工作于内蒙古阿荣旗中蒙医院，一直从事外科临床，主要研究方向：常见外科病的中西医结合临床治疗方案研究。

排气排便，部分患者检查有肠型、腹部压痛、反跳痛，听诊有气过水声，X线透视或站立时腹平片见肠管明显扩张或阶梯液平。

将患者随机分为两组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄12~76岁，对照组28例，其中男16例，女12例，年龄11~73岁，从发病到入院时间3 h~7 d，其中粘连性肠梗阻42例，阻塞性肠梗阻10例，麻痹性肠梗阻8例。

1.2 治疗方法

两组患者均给以静脉输液以纠正水电解液紊乱、预防感染、禁食、用肥皂水保留灌肠，必要时采用胃肠减压等西医综合疗法。

治疗组依据患者的症状、体征进行综合分析，以顺气通肠汤加减治疗（顺气通肠汤组方：木香20g、白芍15g、砂仁10g、厚朴15g、枳实15g，甘草6g、红花10g、当归15g、郁李仁15g、火麻仁15g。每日1剂，将药煎成100~200 ml，胃肠减压者须先吸净胃液约2小时后注入药液50~200 ml，关闭胃肠减压器，必要时肌内注射甲氧氯脯胺10 mg进行观察。采用胃肠减压者，可口服50~200 ml，每天2次。辨证加减：热盛加大黄、芒硝，寒重加干姜、乌头，气滞重加莱菔子，气虚加黄芪，党参，阴虚加熟地、生地，阳虚加肉苁蓉、附子，年老体弱加党参、黄芪、白术益气通下，恢复肠胃功能，腹胀较重加砂仁、山楂以消导利下，促进肠蠕动，瘀血加重当归、红花用量以活血化瘀，改善微循环，并发感染者加连翘、公英以清热解毒，减轻肠管张力。）

1.3 疗效观察

疗效标准：

显效：腹痛、腹胀消失，大便通畅，腹部无包块、腹软无压痛，腹部透视显示，肠蠕动功能正常。

有效：腹痛、腹胀明显减轻，大便通畅或大便不利，但有矢气，腹压痛不明显，腹透正常。

无效：虽无腹痛、腹胀、呕吐，但大便不通无明显改变或加重，需转外科手术治疗。

2、结果

  两组患者疗效比较（例，%）

组别                 治疗组         对照组

例数                   32             28

显效                21(65.63)         18(64.28)

有效                10(31.25)         8(28.57)

无效                1(3.12)           5(7.15)

总有效率（%）         96.88            93.85

注：治疗组与对照组比较P<0.05，结果有统计学意义 

3、讨论

传统医学认为，本病主要因饮食、情志、劳倦、感邪等因素，损伤脾胃，以致肠胃传导失司，气机阻滞，肠络瘀阻。属中医腹痛、肠结等范围。肠道气机，阻塞不通则胀，气滞血瘀，肠络瘀阻则痛，胃气上逆则呕，气机结滞则便秘或不通，故其治疗原则是开郁散结，理气活血，润肠通便。本方中用木香、枳实、厚朴有行气导滞，走而不守，善泻下开结，红花、当归行瘀滞而调气机，恢复肠的收缩与舒张功能，郁李仁、火麻仁滑润肠道。诸药合用只奏理气化瘀，通腑润肠之效。本病在治疗过程中，应严格计算患者的出入量及电解质的酸碱平碱。重视西医禁食、胃肠减压、预防感染等保守治疗，再配合运用本方，增强胃肠道平滑肌的兴奋作用，促进蠕动增强，解除了粘连梗阻。中西医结合非手术治疗，可避免手术的痛苦与经济负担。对于腹部手术后肠粘连者，及早采用理气活血化瘀治疗，可以缓解腹痛，排除阻滞，改善微循环，促进肠蠕动，这是治疗肠梗阻的根本之法。

参考文献：

[1] 吴在德.外科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2001.515.

[2] 王承炎，赵新岩.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.414.

通讯作者：杨云松