广西贵港市人民医院急诊科     梁意球  537100

摘要 目的:了解急诊科护士心理健康状况，为进一步采取心理干预提供依据。方法：对贵港市医院急诊科护士和普通内科护士采用标准化问卷方式进行调查。结果：80名急诊护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分均显著高于常模；急诊科护士人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性5个因子评分高于普通内科护士。结论：急诊护士心理健康状况较差，应当根据不同情况采取适当措施改善急诊护士的心理健康状况。

关键词 急诊科；护士；心理健康

根据WHO 对健康的定义:“健康不仅仅是没有疾病或异常,而且生理、心理以及社会各方面都要保持最高、最佳的状态” 。健康问题成为人们关注的焦点之一。由于急诊抢救工作紧张繁重，急诊科护士在工作中承受很大的精神、心理压力为了解她们的心理健康状况，帮助其达到心理健康，和谐高效地工作，保证工作质量。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：随机抽取贵港市医院急诊科护士80名,普通内科护士80名为调查研究对象。

1.2 方法：采用症状自评量表(SCL-90) ^[1]进行问卷调查，从10个方面来判断心理健康的程度。测验目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状，是否存在身心疾病。本测验共90个自我评定项目，测验的9个因子分别为：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性。每个项目采用5级评分(从无=1分，轻度=2分，中度=3分，偏重=4分，严重=5分)，因子分=组成某一因子各项目部分÷组成某一因子的项目数。

1.3 具体调查方法：以医院为单位由经过培训的调查员，按照各量表的统一指导语对被试者进行测试，当场发下问卷，按照要求填完后立即收回，回收率1OO% ，检查补漏全部有效。资料经编码后，采用ExceL 建立数据库，并用SPSS13.0软件包进行统计分析，计算均值、率，通过t检验、x 检验和方差分析进行不同组间各项指标的比较。

2 结果

2.1  一般资料 本组分析对象中在编护士74人（46%），聘用护士86人（54%），平均年龄26.8±7.10（19~53）岁。女性157人（98.1%），男性3人（1.9%）。已婚人89（55.6%）,未婚71人（44.4%），离婚3人（1.8%）。学历程度：中专61人（38%）,大专87人（54%），本科12人（8%）。

2.2 急诊科护士与国内常模SCL-90因子分比较（表1）

表1 急诊科护士与国内常模SCL-90因子分比较

2.3 急诊科护士与普通内科护士SCL-90因子分比较（表2）

表2 急诊科护士与普通内科护士SCL-90因子分比较

2.4 急诊科护士主要心理问题（表3）

表3 急诊科护士主要心理问题

3 讨论

护士心理健康水平的高低直接影响和制约着护理服务水平和质量的提高，急诊科特殊的工作环境，使急诊科护士承受着巨大的工作压力，吴欣娟等^[2]的研究显示，急诊科工作压力最高。高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感，从而影响护士身心健康、工作热情，工作效率及影响护理质量。

本次调查研究结果显示，在相同医院条件下，急诊科护士出现生理、心理和行为症状的机会明显高于普通内科护士，主要原因由于急诊科的特点和特殊性，与病房的护士相比较，总是处于责怪、投诉、评评等，同时得不到医院高层领导的理解。他们工作得不到患者及家属的认可和社会的回报；其工资、奖金和其他福利待遇比较差。高层领导给予护士的身心健康关心不够，也没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的指导和关心，因此严重影响护士的工作积极性和心理健康。

本研究调查结果显示，急诊科护士的抑郁、焦虑因子项目得分高于常模，差异有显著性。急诊科工作环境中有许多应激源，急诊科患者一般是急危重的患者，入出院率高，患者变更快，同时患者家属多，工作场所混乱，工作时间不规律，因此容易使人产生焦虑情绪。急诊科护士在对危重患者护理过程中经常面对垂死和死亡现象^[3]，这都会对急诊科护士产生强烈的情感冲突，产生心理压力，同时也造成护士的抑郁焦虑负性情感^[4][5]。调查结果显示，急诊科护士敌对、人际关系敏感因子项目得分高于常模，差异有显著性，表明人际关系的好坏对急诊科护士心理健康有重要影响，护患关系处理不当，会产生相互间抵触情绪，如不及时调节可能发展成敌对情绪，护患之间容易发生冲突^[6]。

综上所述为改善急诊护士的心理健康状况，应该帮助急诊科护士树立热爱本职工作的观点，树立起献身于护理事业的崇高理想与信念，以浓厚的兴趣、愉悦积极地去工作，力求把护理工作做得精益求精；加强护士业务技能训练，提高应付各种突发事件的能力，缓解由于自身能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐慌感，随时保持健康的情绪；重视护理人才的培养和使用，鼓励护士参加高等教育学习，提高护士专业素质，加强护士队伍建设，合理安排岗位和班次，使其充分发挥专业特长，激发其积极向上，以良好的、健康的心理状态完成高质量的护理服务。

参考文献

[1] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社,1993.16.

[2] 吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000,35（11）;648.

[3] 姚晓红,姚甬平,郭云英.急诊科与内科护士心理健康调查分析 [J].中国医院管理,2000,22(1):36-37.

[4] 杨晓燕,张丽,高进兰,等.护士心理健康状况的调查分析[J].环境与职业医学,2008, 25(1):28-30.

[5] 李小妹, 刘彦君. 护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000, 35(11):648.

[6] 温贤秀, 涂小平.支持系统的构建对急诊护士心理健康水平的影 响[J]四川医学,2003 ,24(10):1096 .