张品南  陈艳梅  刘翠

（浙江温州市第三人民医院 325000）

近年来,社会各界对大力发展和培育优秀医院文化达成了高度共识。用优秀文化提升医院的文明程度和医务人员的人文素质才能使医疗服务业更好地体现先进生产力的发展要求、体现最广大人民群众的根本利益。无疑,医院的生存与发展,不仅仅是个经济问题,而更重要的是隐含在经济后面的文化。文化已成为一个单位、一个行业和员工乃至国家和民族生存与发展的战略资源。谁能掌握先进文化,代表先进文化的前进方向,谁就能掌握未来社会发展的制高点。正如党的十六大报告指出的:先进文化的作用就在于它能够不断丰富人的精神世界,增强人们的精神力量。温家宝总理在今年的《政府工作报告》中亦指出：“国家发展、民族振兴，不仅需要强大的经济力量，更需要强大的文化力量。文化是一个民族的精神和灵魂，是一个民族真正有力量的决定性因素，可以深刻影响一个国家发展的进程，改变一个民族的命运。没有先进文化的发展，没有全民族文明素质的提高，就不可能真正实现现代化…”就医院而言,能否掌握先进文化，能否体现先进文化的前进方向,同能否体现先进生产力的发展要求和最广大人民群众的根本利益一样,关系到一所医院乃至整个行业的兴衰。优秀的医务人员文化是构建优秀医院文化的主体,只有优秀的医师文化才能促进优秀医院文化的发展。为什么把文化提高到如此的高度?首先,当今时代是一个以文化论输赢的时代,因为人们到医院寻医问药,再也不局限于诊治疾病,而是追求诊疗过程的文化含量,包括一所医院的文化品味,诊疗环境的文化氛围、医务人员的文化素养以及病人可感知的人文关爱。现实生活在告诉我们,优秀的医院文化,可以使医院成为一个人人都具有使命感和责任感的命运共同体。有了这一条,高级人才留得住，稀缺人才引得进，现有人才用得上,潜在人才成长快。所以,努力培育优秀的医院文化是医院生存和发展的战略措施；其次,现代医院像个“生物体”,组成这个“生物体”的多种“基因”中,文化基因是至关重要的。

诚然,人们对医院文化论述较多,但在“医师文化是什么”上都是众说纷纭,难以形成一个让医务界大多数人接受的概念,就像1000个读者眼中会有1000个哈姆雷特一样,“医师文化是什么”也有N个答案,没有一个约定俗成,让医务界普遍接受。

其实,这也不奇怪。不要说医师文化是什么难以说清,就是文化是什么也同样难以说清楚。《现代汉语词典》对文化的解释有三：一是指人类在社会历史发展中所创造的物质财富和精神财富的总和；二是考古学用语,指同一种文化的特征,如仰韶文化、龙山文化；三是指运用文字的能力及一般知识,如学习文化。在笔者看到的有关著述中,学者们对文化下的定义也有好几种：有的认为一切与自然相对的东西都是文化；有的认为文化是人类生存和发展的方式或生活样式。尽管学者们从不同方面对文化的解释都有一定的道理,但笔者却越看越不明白,如此说来,世界上岂不没有“没文化”之地,没有“没文化”之人了吗?

不仅学者们对文化是什么有不同的理解,不同阶层的人对文化的理解更是大相径庭。老百姓认为,没上过学,没有知识的人没文化；专家学者认为有知识也不一定有文化；而更有学问的人认为,有知识的人也不一定被称为知识分子。萨特说:“一位原子能科学家在研究原子物理时不是知识分子,但是当他在反对核武器的抗议信上签名时就是知识分子。”在《最后的知识分子》一书中,拉尔·雅克比认为：“知识分子这一群体正在消失,它被专业化程度过高、狭隘的学院专家取代。”如此看来,文化确有广义、狭义,大、小、雅俗之分。文化广而化之、大而化之以后,笔者常常思考有没有必要给文化（包括医师文化）下一个定义,能下一个定义吗？直到有一天看到龙应台的大作《文化是什么》,才醍醐灌顶。龙应台在任台北市文化局局长时,接受市议会的质询,为台北市文化预算辨护。一个议员大声说：“局长,你说吧,什么叫文化？”龙应台回答：“文化？它是一个人迎面走来,他的举手投足,他的一颦一笑,他的整体气质。他走过一株树,树枝低垂,他是随手把树枝折断丢弃；还是弯身而过？一只满身是癣的流浪狗走近他,他是怜悯地避开,还是一脚踢过去？电梯门打开,他是谦和地让人,还是霸道地把人挤开？一个盲人和他并肩路口,绿灯亮了,他会扶那盲人一把吗？他和别人如何擦肩而过？他如何低头系上自己的鞋带？他怎么从卖菜的小贩手里接过找来的零钱？”文化其实体现在一个人如何对待他人、对待自己、等待自己所处的自然环境。”“品位、道德、智能，是文化积累的总和。”“日子怎么过,就是文化。”“文化不过是代代积累沉淀的习惯和信念,渗透在生活的实践中。”这些都是龙应台对文化的理解,但在洋洋洒洒几万言中龙应台也始终没有给文化下一很深的定义。笔者认为,给文化（包括医师文化）下定义已经不重要了,知道文化重要才重要。其实文化渗透在生活的所有层面,有如白糖溶于水,决定一个社会的整体发展。20世纪以来,韦伯、哈瑞森、福山、亨廷顿、普南特、英格哈特等研究现代化的学者都不断提出论证,认为文化在形塑一个社会的政治和经济行为上,是一个关键因素。看一下中国历史吧。曾有多少少数民族铁蹄踏破了汉族的疆土,但最终在文化上还是汉族征服了少数民族,这就是文化潜移默化的力量。

文化又可分社会文化与组织文化两个层次：前者常指宏观社会的文化，如一个国家的文化；后者则指微观社会的文化，如企业文化、医院文化等，这些文化相对于社会文化而言，又可被称为“亚文化”。医院文化正是置身于社会文化大背景之中的亚文化。医院文化从外表到内容可分四个层次：①物质文化（医院建筑、教学、科研设施、生活、坏境设施等）；②行为文化（医务人员的行为习惯、院纪院风等）；③制度文化（各种规章制度、职工行为守则等）；④精神文化（是医院文化的内核与灵魂，包括职工的政治观点、思想意识、思维方式、情感方式、审美情趣、价值观与信念等）。

医院文化是经济意义和文化意义的有机结合,是医院在服务、经营、管理过程中形成的、反映医院与员工特点的物质财富和精神财富的总和。主要是指医院精神,职工的共同价值观和医院的发展战略等。先进的医院精神是医院在服务、经营、管理过程中形成的、反映绝大多数职工意愿和根本利益及本院特色的,并能激发员工积极性和增强医院活力的一种群体意识,是医院的经营哲学、价值观、行为准则、追求目标、作风和奋斗目标的综合体现,这一切构成医院的灵魂和全体职工的精神支柱。衡量医院文化是否优秀,关键是它能否推动医院的可持续发展；能否促进职工整体素质的提高；能否打造了以“服务优势”、“质量优势”和“信用优势”为主要内容的核心竞争力。而构成医院核心竞争力的基本要素应包括：（1）专业化的竞争力；（2）市场应变能力和创新能力；（3）由良好的市场信誉构成的公信力；（4）弘扬医学人文精神的坚强实力。这就要求我们的医务人员不仅要具有优秀的技术素质与祟德祟新至精至诚的服务理念,更要有优秀的人文素质（医师文化）：要以仁者之心服务病人,以仁者之术救治病人、以仁者之德呵护病人，以仁者之举取信病人,就是提倡的要真正实现以病人为中心的服务模式。在医患之间的情感交往上,患者是因受疾病痛苦折磨而求治的,他们是弱者,是需要帮助的,医师对此应充满同情心如悉心关怀,给予帮助和安慰；医师要视病人如父母,对病人的痛苦感同身受,着重人性化的关怀和人性化的照顾。医者父母心,这是每个医师都应遵循的原则。医师的温婉平和与医术仁心是我们医师一生所追求的,也是我们最大的心愿。

医院文化中的优秀医师文化，不仅是医师活动，也是医师精神。这就要求医师以诚信、奉献、求精及创新理念站到更高，看到更远，需要了解医院的发展方向、理解医院的战略、参与医院的决策。唯有如此，医师才会以飞翔而不是匍匐的姿态推动医院的进步、经济的发展。因此，医师之首要精神就在于洞察全局，看到长远。医师精神的另一要义在于成长。上至一个国家，下至一家医院，其医师精神总是要继承历史上的精华、吸取环境中的营养，总是在继承与发扬中完善和成熟。医师中的文化，是医师活动和医师精神的紧密结合与相互映衬，是医师活动承托了医师精神，亦是医师精神丰富和提升了医师活动。“文化”让医师眼睛明亮、心境宽广，像是春天大地上的花朵，乐于接纳、勇于成长、蓬勃而开朗。愿中国的医师舒展开文化的翅膀，越过时间，越过疆界、轻舞飞扬！