周录平

敬老院（福利院）是以老年人群为主要服务对象，融预防、保健、康复、健康教育技术为一体，提供经济、方便、综合、连续的服务机构。老年人随着年龄的增大，由于身体机能逐渐衰退，自身免疫能力低下等原因，易出现甲型H1N1流感重症病例，是防控甲型H1N1流感的重点人群，其卫生消毒状况，将直接关系到老年人的身体健康。在老年人相对密集的敬老院（福利院），加强日常消毒工作管理，保证消毒质量，对预防和控制敬老院（福利院）甲型H1N1流感的发生，保障老年人的身体健康和生活质量，有着不容忽视的作用。为深入做好甲型H1N1流感的社区防控，进一步加强敬老院（福利院）等重点场所的防控工作，根据卫生部《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》，2009年10-11月，江山市卫生监督所对全市21家敬老院（福利院）开展了甲型H1N1流感防控现况调查，现将有关结果报告如下：

对象与方法

1　　对象　　江山市内所有的21家敬老院（福利院）。其中：敬老院19家、福利院1家、民营托老院1家。

2　　方法　　采用统一制定的敬老院（福利院）甲型H1N1流感防控工作记录表。了解敬老院（福利院）在院人数、床位数、残疾情况、管理和护理工作人员配备等情况；查阅敬老院（福利院）甲型H1N1流感防控组织结构和工作预案、疫情报告制度、巡查制度、测温记录、外来人员登记记录、消毒记录、水质检测记录、食品采购台账等；现场查看甲型H1N1流感防控宣传教育阵地、体温计数量和保洁消毒、消毒剂品种和库存量、隔离观察室设置、食堂卫生状况、餐饮服务许可证和从业人员健康证明持证情况、餐具清洗消毒保洁、饮用水水源保护和监测、室内外卫生状况等。

结　果

1　在院老年人状况　现有在院老年人1644人，其中男性1498人，女性146人,分别占91.12%、8.88%；按年龄组分：60~岁以下64人、61~70岁444人、71~80岁871人、81~90岁230人、90~岁以上35人，依次分别占3.89%、27.01%、53.00%、14.00%、2.13%；按残疾情况分：一般残疾117人、重度残疾67人，依次分别占7.12%、4.08%。

作者单位：江山市卫生监督所 ，浙江　江山　324100

2  床位和工作人员配备情况　21家敬老院（福利院）共有工作人员107名，其中护理人员80名，其他行政人员24名，仅有江山市社会福利院配备2名专职保健医生。全市共有床位数2955张，工作人员与床位配比为1：28。现住老人1644名，占床率55.63%。其中江山市社会福利院有床位数200张，现住老人96名，医生与床位配比为1：100，医生与现住床位配比为1：48。

3　甲型H1N1流感防控组织机构和预案　有16家甲型H1N1流感防控组织机构和预案，占76.19%。

4　健康教育　有18家黑板或宣传橱窗等形式的宣传，占85.71%。

5　消毒通风　大部分敬老院（福利院）均采用含氯消毒剂喷洒消毒，19家敬老院（福利院）库房存放有含氯消毒剂，19家开展了消毒并有详细记录，占90.48%，2家自述有消毒但未查到登记，占9.52%。21家敬老院（福利院）宿舍都开展了定期通风消毒和日光爆晒衣被等。

6　健康管理　18家敬老院（福利院）制订了巡查制度，占85.71%；每天给老人们测量体温的有19家敬老院（福利院），占90.48%；19家敬老院（福利院）制订了疫情报告制度和落实报告人，占90.48%；18家敬老院（福利院）设立独立的隔离观察室，占85.71%；19家敬老院（福利院）开展外来人员登记，占90.48%，同时对外来人员测量体温仅有12家，占57.14%。

7  食品安全  食堂持有餐饮服务许可证的仅4家，占19.05%；22名从业人员中有18人持有健康证明和食品卫生知识培训合格证，占81.82%；15家敬老院（福利院）建有食品采购台账，占71.43%；13家敬老院（福利院）老人餐具自备自带，占61.90%；8家敬老院（福利院）有7家开展了餐具消毒，占87.50%；9家敬老院（福利院）饮用水由市政供水单位供水，占42.86%；12家敬老院（福利院）使用本院的水井等自备用水，占57.14%，其中开展水质检测的仅有5家，占41.67%。

8 环境卫生　20家敬老院（福利院）内外环境卫生整洁，占95.24%；19家敬老院（福利院）寝室和生活场所卫生院整洁，占90.48%。

讨　论

甲型H1N1流感防控的关键环节是及早发现和控制甲型H1N1流感病人、疫情发生期间减少人员聚集和流动，做好周围环境、寝室的消毒通风，接种甲型H1N1流感疫苗保护老人

作者单位：江山市卫生监督所 ，浙江　江山　324100

等易感人群。江山市大部分敬老院（福利院）都建立了甲型H1N1流感防控组织机构和预案并开展了相关宣传，落实了消毒通风和健康管理措施，有效地预防和控制了甲型H1N1流感的发生和流行。现今全市各乡镇（街道）都普遍兴办了敬老院（福利院），收养对象主要是五保老人，有条件的敬老院（福利院）还接收自费老人，其中61~80岁老人占现有在院老人数的80.01%，占床率、工作人员与床位比大致相当^[1]。江山市属欠发达县（市），由于人员编制和经济条件的制约，全市除江山市社会福利院配备专职保健医生外，其余20家敬老院（福利院）都没有专职的保健医生。食堂餐饮服务许可证和从业人员健康证明等二证持证率低下，市政供水和水质检测率较低，全市敬老院（福利院）在食品安全方面存在较大的隐患。

参考文献

 [1]殳秋华，唐毅.上海市卢湾区敬老院卫生学调查[J] .上海预防医学杂志，2004，16（5）：233~241.