杨晓红（山东省东营市胜利医院中医科    257055）

关键词：针灸   高脂血症   除湿  

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三脂过高的一种全身体脂代谢异常，根据其临床表现，将其归属中医学“痰湿”、“浊阻”、“眩晕”、“胸痹”、“污血”等范畴，其病机多为恣食甘肥多属于中医痰浊、血瘀范畴；或精神紧张引起脾胃失调、中气受损，水谷甘肥之物无以化生气血，致湿聚痰生，痰湿组于脉络，血行不畅终致血瘀形成。故从痰瘀同治角度治疗高脂血症收到较好疗效。实验证明穴位针灸、气功、或具有祛痰化瘀作用的单味或组方中药具有降低人或动物高血脂作用。

1 穴位针灸、气功降脂作用的研究

杨丹红^①等实验研究证实，穴位注射实验性高脂血症大鼠的“丰隆”和“足三里”可使血清TC、TG、LDL-C明显下降，表明穴位注射能调节大鼠体内脂质代谢，对预防和治疗高脂血症、动脉粥样硬化及其引发的心脑血管疾病有一定的治疗作用。梁风应^②等用针灸配合川芎嗪治疗高脂血症及高粘血症，并与单纯用川芎嗪对比观察，结果表明，针灸配合药物治疗组的胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、高切粘度、低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数治疗前后有显著性差异（P＜0.01），与单纯用药物组比较有显著性差异，表明针灸配合川芎嗪治疗高脂血症及高粘血症优于单纯用药物治疗。刚氏^⑶等研究发现，高脂血症者练功后CH、TG明显下降，HDL明显增加，健康人练功后TG明显下降，CH呈下降，HDL呈增加趋势，提示气功锻炼不仅可以治疗高脂血症，同时具有预防高脂血症的作用。

2 单味中药降脂作用的研究

桔梗总皂甙具有降脂作用，不同剂量的桔梗总皂甙对大鼠的降脂作用差异显著，大剂量（200mg/kg）可以显著降低高脂大鼠的TC、TG、LDL-C、HDL-C，中小剂量组仅对血脂的部分指标有影响，并证实和桔梗总皂甙的甙元有关，甙元的水解产物葡萄糖甙对外源性胆固醇有很强的清除作用^④。大豆总黄酮可显著降低大鼠血清TC、TG、LDL-C水平，并降低肝组织中TC水平^⑤。菏叶水煎剂能使高脂血症大鼠的TC、TG下降，同时降低全血比粘度，红细胞压积，改善血液浓粘状态^⑥。银杏叶茶长期饮用能使高脂血症小鼠TC、TG明显下降并使LDL-C及脂蛋白比率升高，血液比粘度显著降低，血栓形成量显著减少^⑦。松针提取液可使高脂血症家兔TC、MDA含量降低，SOD活性及总抗氧化活力升高^⑧。

3组方中药降脂作用的研究

3.1除湿泄浊、化痰祛瘀类方药降脂作用的研究

湿、痰、瘀是高脂血症主要的病理产物，并且三者之间又可以相互致发，交结不解，故治疗宜选用除湿泄浊、化痰祛瘀之法。刘应柯^⑼等探讨参龙降压灵胶囊（丹参、地龙、山揸、泽泻）对高脂血症调整脂质代谢效果极其作用机理显示，治疗组总有效率达97.6%，优于对照组（血脂康）的78.18%，治疗组TC、TG、LDL-C、过氧化脂质含量、AI等指标均较治疗前明显降低，HDL-C含量、SOD（超氧化物歧化酶）活性明显升高。邓捷⑩等研究发现，复方丹参滴丸能显著降低血清中TC、TG、LDL-C含量，HDL-C明显升高，说明复方丹参滴丸有降脂作用。高建东^⑾等观察温胆降脂口服液（温胆降脂口服液是由祛痰燥湿名方温胆汤加减而来，其治疗特点为燥湿化痰）发现，温胆降脂口服液能明显降低成年高脂大鼠的TC、TG含量，减少腹腔脂肪积累，控制大鼠体重增长。

3.2 通补兼施类方药降脂作用的研究

高脂血症的基本病机是本虚标实，故治疗应标本兼顾，通补兼施。即在湿泄浊、化痰祛瘀的同时，又配合健脾益气、益肾养肝等法。王庆莉^⑿等报道，参芪降脂饮（主要由丹参、当归、黄芪组成）可显著降低大鼠血清中TC、ApoB、LDC-C、ApoA水平。张秋华^⒀等报道益气活血方（主要由黄芪、丹参、川芎、泽泻、何首乌等组成）可调节脂代谢，能显著降低高脂血症大鼠的TC、TG水平，调节脂蛋白，降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，改善血液流变学，显著降低了高切、低切速下的全血粘度、血浆粘度，降低红细胞压积和纤维蛋白原含量。益气活血方抑制了因血脂升高和脂代谢紊乱引起的一系列血液流变学的改变，使血液处于低浓、低聚、低凝状态，这就有效地防止高血脂症的发展，同时也预防了动脉粥样硬化的发生。王刚^⒁等探讨益肾养肝、健脾化痰类中药治疗高脂血症发现，采用降脂饮（枸杞、何首乌、泽泻、女贞子、草决明、山揸、菊花）治疗高脂血症76例，总有效率达85.41%，并且有预防心脑血管疾病的作用。

随着对身体健康理解的加深，高脂血症的危害也逐渐被人们重视，相应的治疗方法和新的药物逐渐用于临床。中医中药以其独有的周身调节和疗效确切及毒副作用小而被认可，中医药也应进一步加强中医“证”与血脂成分异常的相关性，使“证”的疗效评定规范化、量化，更好的为患者服务。

参考文献：

⑴ 杨丹红，许文波，江庆红穴位注射对高脂血症动物模型的降脂作用研究[J].针灸临床杂志，200，16（1）：43-45

⑵ 梁风应.针灸对老年人高脂血症及高粘血症的影响[J].上海针灸杂志，1999，18（4）；10-12

⑶ 刚铁铮，赵林全，张进等.气功锻炼对高脂血症影响的临床观察[J].江西中医学院学报，1999，11（2）：61-62

⑷ 高云芳，陈超等.桔梗总皂甙对大鼠高脂血症的影响.中草药，2000；31（10）

⑸ 王继峰，李峨等.大豆总黄酮对实验性大鼠高脂血症及脂肪肝的治疗作用.中国医药学报，2001；16（1）

⑹ 陶波，沛景贤等.荷叶水煎剂对高脂血症大鼠血脂及血液流变学的影响.中医药学报，2000；（6）

⑺ 薛慧，李玉山等.银杏叶茶对高胆固醇饮食小鼠血脂的影响.中国现代医学杂志，2001；1（4）

⑻ 王焰山，张自文等.松针提取液对实验性高脂血症及脂质过氧化作用的影响.北京中医药大学学报，2001；24（2）

⑼ 刘应柯，李争，尤清波. 参龙降压灵胶囊治疗高脂血症42例[J].中医研究，203，16（1）：25-16

⑽ 邓捷，漆萍，黄英. 复方丹参滴丸治疗高脂血症疗效观察[J].实用中西医结合临床，2002，2（3）：11-12

⑾高建东，傅荣恕，薛庆林等. 温胆降脂口服液对大鼠血脂调节作用的研究[J].医药导报，2000，（2）：108-109

   ⑿王庆莉，赵一鹏，赵然等. 参芪降脂饮对血脂的调节作用[J].辽宁中医杂志，2003，3（111）：938

   ⒀ 张秋华，孙文静. 益气活血方对大鼠的调节作用与NO水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2003，9（1）：19-21

   ⒁ 王刚，常建国. 降脂饮治疗高脂血症76例[J].陕西中医，2002，23（8）：701-702

作者姓名：杨晓红；单位：山东省东营市胜利医院中医科