李德福   佳木斯市前进区诊所(154007)

     李利明   佳木斯市中心医院(154002)

     姜正仁   佳木斯市中心医院(154002)

[摘要] 目的：研究中西医结合治疗头部带状疱疹优势。方法：治疗组在西医治疗基础之上，采取七星针叩刺配合中药的方法治疗头部带状疱疹。结果：疗效说明治疗组显著优于对照组。结论：采用中西医结合治疗头部带状疱疹，相对简便、经济、疗效满意，且少有后遗症。

[关键词] 中西医结合；头部；带状疱疹

带状疱疹是一种由病毒感染引起的，一般延单侧周围神经分布，出现簇集性小水疱，排列呈不规则带状，各群间的皮肤正常，伴有神经痛及附近淋巴结肿大。由于发于头部，一般不出疹时，非常容易误诊。2006年3月——2010年3月来，我们采取七星针叩刺配合中药的方法治疗发于头部带状疱疹58例，疗效满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

116例入选患者，发病时间均为2~20天，随机分两组，治疗组58例，男28例，女30例；年龄17~79岁，平均40.7岁。对照组58例，男26例，女32例；年龄20~77岁，平均42.4岁。两组患者症状差异均无显著性（p>0.05），具有可比性^[4]。

1.2治疗方法

对照组：[1]口服法，阿昔洛韦片，成人每日4.0g, 每次800 mg，分5次。[2]外敷法，阿昔洛韦膏，每日3次以上。[3]肌肉注射法，聚肌胞注射液2mg，每日1次。肌注100mg维生素B₁注射液和1mg维生素B₁₂注射液，每日1次。[4]静脉注射法，注射用脑蛋白水解物120mg,每日1次(无神经系统病变者不用)。治疗组：在上述西医治疗基础之上（外敷阿昔洛韦膏不用）采用：[1]七星针叩刺法^[1]，患者取坐位或卧位，暴露患处，疱疹周围（大于病变部位1cm）或延疼痛部位周围，常规消毒，用七星针叩刺，以出血变赤为度，清理创面。仅需要1次治疗。[2]口服中药法，自拟消带状疱疹汤（白花蛇舌草、地丁、白藓皮、牡丹皮、野菊花、赤芍、桑叶等），气血不足加党参、当归，少食加山楂、麦芽，气滞血瘀加郁金、元胡 ，祛除湿热毒邪加车前草、泽泻^[3]，头痛甚者加虫类搜逐之品，如蜈蚣、全蝎等等。[3]外敷中药法，疱疹之上或疼痛部位外敷自拟复方芦荟液（芦荟、马齿苋、明矾、冰片等）^[3]。[4]静脉注射法，血塞通注射液400mg, 每日1次(无神经系统病变者不用)。两组患者均有常规处理。

2结果

2.1疗效标准

痊愈：皮损愈合，疼痛消失，无后遗症。显效：皮损愈合，疼痛明显减轻，可以忍受。有效：皮损愈合，疼痛有所减轻，或稍有神经系统症状。无效：皮损未愈合或愈合，疼痛无改变或加剧，或有神经系统症状（如口眼歪斜、语言不利等等）。

2.2治疗结果

表1  治疗组与对照组疗效比较

表2  治疗组与对照组痊愈所需治疗时间比较

两组疗效比较有显著性差异（p<0.05，x²=9.83），痊愈所需治疗时间比较更有显著性差异（p<0.01）。提示疗效治疗组明显优于对照组。                                                             

2.3副作用

两组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能未见异常变化，仅治疗组用七星针有刺痛感。

3讨论

带状疱疹中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”。现代医学认为带状疱疹（herpes zoster）是由水痘一带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。中医认为是湿热博结兼外感毒邪为病因，风热湿毒之邪侵入，阻滞经络，壅遏气血而发。有者偏火热，有者偏湿热。久病伤气，气虚血瘀为本病后期。并且多发于春、秋季节，多见于中老年人，女性多于男性。一般发于腰肋、胸胁及颜面部，重者发于颅内。此病及早治疗最佳，可避免后遗症的发生。运用七星针可通经活络、调畅气血、解毒泻热；运用中药既可清热解毒、化瘀止痛，又可促进疱疹结痂、皮疹消退；运用阿昔洛韦抑制病毒复制，聚肌胞诱发机体细胞产生干扰素，增强免疫力，起到抗病毒功能；运用脑蛋白水解物营养脑细胞，维生素B₁和维生素B₁₂有营养神经的作用；运用血塞通注射液通脉活络，改善供血。中西医结合治疗本病，相对简便、经济、疗效满意，且很少有后遗症发生^[5]。

参考文献

[1]王玉玺、郭玉勤、冯军.  针灸治疗带状疱疹研究进展. 针灸临床杂志,1996;12(2):50~53.

[2]米要和、李延萍.  血府逐瘀汤加味治疗带状疱疹神经痛37例.中国中医急症,2002,11(1):66.

[3]罗开胜.  加味龙胆泻肝汤内服外用治疗带状疱疹20例. 中国中医急症,2005,14(1):38.

[4]剡建平.单味元胡治疗带状疱疹后遗神经痛36例及临床对照研究[J].中国皮肤性病学杂志, 2005,19(7):444.

[5]张少波.辨证治疗带状疱疹及其后遗神经痛临床体会[J].中国中医急症,2007,16(3):368.

（收稿日期2010-4-30）

作者： 李德福