文章题目：加强医院财务管理的探讨

作者：谢晓瑛   出生年月：1978年6月 

工作单位：江苏省常州市武进区卜弋医院

摘要：医院财务管理是医院经济管理工作的核心，是在政府财政资金补偿不足的情况下对医院财务收支活动进行的控制和调节，是发展医院卫生事业的重要保证。加强和完善医院财务管理有利于提高医院的社会效益和经济效益，对于保证医疗、科研、预防等各项任务的完成具有重要的意义。本文就如何加强医院财务管理提出一些粗浅的看法。

关键词：医院财务管理；全面预算；内部控制
     1、 实行全面预算 
     预算是指医疗机构根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。医院要改变过去单纯的“基数+增长”的预算方法，以“零基预算法”为基础，采用综合的方法编制年度预算。也就是首先，在编制收入预算时既要考虑到以前年度预算执行情况，又要科学地测算出计划年度内各项工作对本单位的影响程度，充分考虑预算期内单位投入、新业务开展、技术引进、市场变化、价格调整等方面的情况，合理估计收入。其次，支出预算的编制，应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员开支、价格变动等因素为基本依据合理编制。重点保证三类支出，即人员费用；基本公用费用如药品、卫生材料、水、电、燃料等费用；医院发展费用如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点。在编制预算时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，建立定期分析检查制度，在费用预算执行过程中，定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩。 
     2 强化资金收入、支出管理，提高资金使用效率 
     以财务科为资金管理单位，建立健全管理制度，确保资金运行安全。（1）积极合理组织收入，统筹安排资金，为有效投放、合理消耗打下基础。医院的收入包括财政补助收、医疗收入、药品收入、其他收入等。医院要严格按规定的标准收取各项医疗服务费用，用以补偿医疗服务消耗。（2）严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。购置大型、贵重医疗仪器设备和大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，避免盲目购置，造成资金浪费。设备购置和医院修缮时，由总务科和设备科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算计划，未列入预算计划的开支必须经医院领导研究，在财务允许的情况下，重新追加预算支出指标，才能办理支出。 
     3 加强财产物资的管理 
     首先，药品库存物资是进行医疗业务工作必要的物质条件，药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。建立健全药品及库存物资管理制度和岗位责任制。明确岗位职责、权限，确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等到不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。保证药品及库存物资的合法、安全、完整及有效使用，防止药品库存物资的违法、违规或被盗、毁损和流失。并且要注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，在保证业务活动的前提下，努力降低库存占用，节约消耗，加速药品资金的周转。其次，固定资产是医院赖以生存和发展的基础，是医院资产的重要组成部分。医院应保护固定资产的安全完整，提高设备使用效率，做好固定资产的维修工作，使固定资产经常处于正常使用状态。最后，要定期对财产物资进行全面清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，做到账实相符。 
     4 健全内部控制制度和内部审计制度，保证医院经营活动合理合法 
     内部控制制度是医院经营管理体系中不可缺少的一部分，目前，医院普遍对内部控制制度重视不够，对防范财务风险预警监控机制的认识不足，使一些控制制度流于形式。因此，为了加强医院财务管理，确保国家有关财经法律、法规和规章制度的贯彻执行，保证各项经济业务的有序进行，堵塞管理漏洞，保证会计资料的真实、准确，保护国有资产安全与完整，提高医疗机构财务管理水平，医院应从实际工作情况出发，健全内部控制制度，包括医疗机构的预算、收入、支出、药品及库存物资、固定资产等各方面的内部控制规定。明确岗位职责，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。 

     5 加强财务人员的职业道德教育，提高财务人员的素质 
     不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平，对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习，促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法。不断提高政治素质，做到廉洁奉公、依法办事、敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。医疗单位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。 
     加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天，医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整，医院才能保持可持续发展。