黄英燕 苏肖凤  黄莉芹 梁梅岭 刘小云 乐云莹 梁莲香

 【摘要】目的 通过对各种药物过敏试验（简称：皮试）皮丘的界定，便于护理人员在观察结果时能够准确地对结果进行判断。方法 在将药物注入皮内后，用笔沿着皮丘的周围将其圈起来，将皮丘与周围皮肤作出界定，让大家在观察时能一目了然。结果 能准确地判断药物过敏试验的结果，减少了因难以                 判断药物过敏试验是阴性还是阳性而需要由2人或多人来判断，甚至还要做对照试验才能下定论。结论 先将皮丘界定，待注射时间到今后再观察皮试结果是一种既简单又方便实用的药物过敏试验结果的观察方法，它不但可以节省人力、物力，提高皮试结果判断的准确率，减少因要做对照试验而给病人增加痛苦，对临床的工作确实有着很好的指导作用。

【关键词】药物过敏试验；皮丘；界定；临床应用

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【Key words】Drug allergy testing; Picchu; Defined; Clinical

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药物过敏试验是临床上应用非常广泛的一种操作技术，许多药物都是在询问有无过敏史后再给患者做药物过敏试验，皮试结果阴性时才能使用，结果是阳性者则不能使用，并且还要还要告诉患者该药物试验的结果，在病历上还要做记录等。就是一种这么常用的技术，我们做起来还是存在着不少的难度，主要是在观察皮丘时由于其范围比较模糊，对结果的判断带来一定的干扰。我们经过一年来的探索，现在已经顺利地解决了这一难题。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月到12月，我们选1000例做药物过敏试验的患者做了研究，其中不分年龄和性别。

1方法

操作方法：用物准备除了同《医学临床“三基”训练》护士分册^〔1〕外还加笔1支。（1）破伤风抗毒素的皮试方法：将破伤风抗毒素配成1ml含

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作者：530200  广西南宁市邕宁区人民医院外二科

黄英燕：大专，主管护师，E-mail:hy24722352@163.com

1500单位，然后取该溶液0.1ml〕加生理盐水至1ml，用上液0.1ml注入前臂

掌侧的下三分之一处。⑵其他药物则根据药典规定的浓度配制成皮试液，然后用0.1ml注入前臂掌侧的下三分之一处。所有的试验均在将药物注入皮内后，即用笔沿着皮丘的周围将其圈起来，将皮丘的范围做出明确的界定，20分钟后进行结果观察。

2 皮试结果的判断方法：（1）破伤风抗毒素皮试结果的判断：局部皮丘红肿、硬结直径﹥1.5cm，红晕直径﹥4cm，有时有伪足，主诉有痒感即判断为阳性。反之则为阴性^〔2〕。⑵其他药物皮试结果的判断：皮丘红、肿的范围超出界定的范围，局部皮丘隆起并出现红晕、硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感，严重者发生过敏性休克的，均判为阳性。皮丘红、肿的范围小于1ml或没有发生变化的即定为阴性。

3 讨论

皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C、破伤风抗毒素及许多先锋类药物等。常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，药典规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。在日常操作中，通常将皮丘的直径是否大于1cm来判断皮试结果的阴、阳性^〔2〕。制定出这一标准的依据是因为将0.1ml的药液注入皮内后，其皮丘刚好是1cm大小。但是由于在注入药物时有时候因药量掌握不准确，当注入的药液多于0.1ml时皮丘大于1cm是无疑的，这样在观察结果时容易得出假阳性。另外，在注射者和观察者不是同一个人时就很难知道注射后皮丘的大小，即使是同一个人操作，也不一定能准确地判断皮丘是否比原来的大了还是小了。有的护士常常因为怕皮丘过大而减少注入的药量。现在提出要由2人来一起判断皮试的结果并且双签字表示负责，这可能比一个人判断的准确一些，但是在2个护士判断仍然不能确定皮试结果，甚至经过多人的判断还下不了结论，在这种情况下只能给患者做对照试验。这样不但增加了我们的工作量，也给患者增加了痛苦和经济负担。而我们经过将皮丘的范围做出明确的界定，使其作出了与周围皮肤相区别的记号，达到一目了然的效果，待到20分钟后进行结果观察时，是不是注射者观察都可以清楚地判断皮丘是否已经有变化。这中方法可以使皮试结果的判断容易了许多，而且如果药量注入不够准确时也照样能做出准确的判断，在临床应用能起到很好的指导作用。这种方法只适用于破伤风抗毒素以外的药物的皮试。破伤风抗毒素因其判断的标准不同而不能用此法。另外因为有的厂家生产的破伤风抗毒素不是1ml溶液含有1500单位的药，而是0.5ml就含1500单位的破伤风抗毒素，有的护士粗心的就直抽0.1ml的药液来配皮试液的活那皮丘就更大了。在此建议生产该药的厂家还是生产1ml含1500单位的破伤风抗毒素的针剂比较好。

4 小结

皮试虽然是每个护士所必须掌握的技术操作，但如何准确无误地给患者做注射并判断结果仍然需要我们不断地探索，这样才能让患者减少痛苦，也体现了我们对生命的敬重。

参考 文 献

吴钟琦，医学临床“三基”训练护士分册〔M〕.湖南：湖南科学技术出版社，1996：10.

马如娅，护理技术〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2002〔3〕：5.