李晓妹¹，张惠兰²，杨晓红³，李媛媛 ⁴，李向云^1*（通讯作者）

【中文摘要】目的 综合评价新生儿的出生质量，并进一步分析新生儿出生质量的影响因素，为有效开展妇幼卫生工作提供理论依据。方法 以潍坊市为基本调查点，随机选取到四家医院分娩或就诊的新生儿为调查对象，由妇幼专业人员采用面对面访谈的形式获取资料。应用均数、标准差及构成比等指标对新生儿出生质量进行描述，用c²检验分析可能的影响因素。结果 460例新生儿的各项形态学指标均在正常值范围内；小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿分别占9.7%、86.6%、3.7%。新生儿出生质量涉及家庭经济状况、母亲和父亲等方面6个因素。结论：良好的家庭经济状况、母亲居住在城市或郊区、文化程度越高、父母亲有固定工作有助于新生儿出生质量的提高。

关键词：新生儿；出生质量；影响因素

Survey on the birth quality of newborns and the analysis on influencing factors  LI Xiao-mei, ZHANG Hui-lan, YANG Xiao-hong, LI Yuan-yuan, LI Xiang-yun. WeiFang Medical College, WeiFang 261053, China

【Abstract】Objectives To evaluate the newborn's birth quality and find the related influencing factors, in order to provide evidence for carrying out effective measures on maternal and child health. Methods  In WeiFang city, we selected randomly newborns who give birth or receive treated in the four hospitals. Maternal and child health (MCH) workers used the style of face-to-face interview to obtain information. Mean, the standard deviation and proportion were applied to describe the status of birth quality. c² tests were applied to explore the influencing factors. Results The morphology indicators of the 460 cases were all within the normal range; the proportion of smaller than gestational age, appropriate for gestational age and greater than gestational age were 9.7%, 86.6%, 3.7% respectively. Birth quality influencing factors were involved in six factors from aspects of economics, mothers and fathers etc. Conclusion Better economic condition, mother live in the city or urban and had higher educated level, parents had fix job can improve birth quality of newborns.

【Key Words】newborn; birth quality; influencing factors

虽然我国目前已进入了低生育水平的人口再生产状态，但新生儿的出生质量若得不到有效保障，低出生质量人口将成为社会沉重的负担，严重影响和制约我国经济、社会、人口等方面工作的可持续性发展。因此调查现阶段新生儿的出生质量，并探讨相关的影响因素，对及时采取有效的干预措施，确保出生人口的质量和保障我国人口素质具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1资料来源   随机选取2009年1~4月期间到潍坊市奎文区、潍城区的四家医院（潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院和奎文区妇幼保健院）分娩的新生儿为调查对象。

1.2内容和方法  

1.2.1在查阅大量文献资料的基础上咨询相关的妇幼保健专家拟订调查表，内容包括新生儿及其父母亲的基本情况、家庭经济状况等方面的内容。

1.2.2填写知情同意书的前提下，对抽取到的每个新生儿由妇幼专业人员与其父母以面对面访谈方式获取资料。

1.2.3质量控制 调查问卷先进行预调查，根据发现的问题对问卷进一步修改和完善；考虑到调查对象都是产后妇女，调查人员均由妇幼工作人员进行访谈，对调查人员进行了培训，要求按统一的标准对调查对象进行现场调查，对某些条目强调访谈技巧以确保调查信息的准确性；调查表当日核查其完整性，计算机录入完毕后先进行逻辑检错，确认资料无误后再进行统计学分析。本次调查共发放问卷500份，有效问卷460份，回收有效率为92%。

1.2.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理；应用均数、标准差、构成比等指标对新生儿的出生质量进行描述；应用四格表和R×C表c²检验方法分析可能的影响因素。

2 结果

2.1新生儿出生的基本情况

在所调查的460例新生儿中，男：女性别比是111：100（242/218）；新生儿胎龄范围为28～44周，足月儿（37～42周）共384例，占84.8%；调查的新生儿出生体重范围0.8～4.0Kg，参考标准^[1]出生体重可分为小于胎龄儿（<2.5Kg）、适于胎龄儿(2.5～4.0Kg)和大于胎龄儿(＞4.0Kg)三组，本次调查发现各部分的构成比分别为9.7%、86.6%、3.7%。临床Agpar评分，1分钟评分﹥7分占95.9%，5分钟评分﹥7分占97.9%，10分钟评分﹥7分占100%；本研究调查的460例新生儿双顶径平均为11cm，平均胸围为33.3cm，具体的结果见表1。

表1 新生儿出生质量相关指标的描述

2.2新生儿出生质量的影响因素分析

按出生体重为分组变量，应用c²检验方法分析可能的影响因素，结果见表2。

表2  新生儿出生质量的影响因素分析

注：*表示按a=0.05水准有统计学意义。此外，对“父亲文化程度”和“父亲职业”两因素，“小学”组和“下岗或无业、其它职业”组因例数少，未做统计学分析。

从表2可看出，产妇个人无固定收入者，其正常出生体重新生儿的比例最低；家庭年收入越高，正常出生体重的新生儿比例也越高；父亲或母亲居住农村者，其正常体重的新生儿比例低；母亲文化程度越高，其新生儿为正常体重者所占比例越大。本调查未发现父亲的文化程度以及是否饮酒或吸烟对新生儿的出生体重有影响作用。

3 讨论

参考反映新生儿体格发育和营养状况各指标的标准^[2]发现，本研究调查的460例新生儿各项形态学指标身高、头围、胸围、双顶径等均在正常范围内，无先天畸形；临床Agpar评分均在95%以上；出生体重范围是0.8Kg～6.4Kg，平均为3.29Kg，结果显示出生质量较高。

本文从新生儿母亲、父亲情况及家庭收入水平等方面探讨了新生儿出生质量的影响因素，结果发现产妇个人月均收入、家庭年均收入、母亲居住地、文化程度、职业状况等因素对新生儿出生体重的影响均有统计学意义，这与左国荣^[3] 、石琳^[4]、陈邦华^[5]等所报道的结果基本一致。其中，产妇的文化程度在某种程度上影响了母亲的优生优育知识水平从而对新生儿的出生体重产生影响作用，张新利^[6]等曾发现，产妇的文化程度进入了所有低出生体重儿的回归模型，且各模型中剂量反应的趋势OR值基本接近。Hollonmon^[7]等提出婴儿出生体重与母亲文化程度之间存在着剂量反应关系。家庭收入低、父亲或母亲为农民、产妇无固定收入者，其新生儿呈现正常出生体重的比例也低，这可能与低收入、居住农村和无固定收入的孕产妇缺乏合理的膳食营养和必要的卫生知识有关，而个人收入高的孕产妇往往有更大的工作压力，可能因疏于孕期的自我保健而同样影响新生儿的出生体重。此外，以往的文献关于新生儿出生体重与父亲职业之间关系的研究报道较少，本文结果显示父亲职业对新生儿出生质量的影响有统计学意义。

对此，社会和政府应加强关注农村、低收入家庭和无固定收入的孕产妇，加强孕期保健的宣传力度，并加大该群体的分娩相关费用的支持力度，必要时可尝试实施救助措施，为我国新生儿的出生质量提供医疗保障。妇幼卫生工作者应不断加强健康教育宣传，尤其对于居住农村、低文化程度以及高收入的孕妇，增强她们的优生优育意识，提高其孕期保健知识的知晓率，以减少非正常出生体重新生儿的数量，不断提高出生人口的质量，从而有效保障我国的人口素质和民族健康。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，1996.34-39.

[2] 刘文娜，战晓庆.妇产科学与儿科学[M].郑州：河南科学技术出版社，2006：226-227.

[3] 左国荣.新生儿出生体质量相关影响因素分析[J].山东医药，2008，48（44）：101.

[4] 石琳,陈艳芳,许凤莲.玛纳斯县活产新生儿出生体重分布现状及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19：83-85.

[5] 陈邦华,毛丽梅,孙秀发,等.湖南省新生儿出生体重影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，25（8）：951-953.

[6] 张新利,刘玉琳,米杰,等.中国低出生体重儿抽样调查结果.中华预防医学杂志,2002，36（3）：149.

[7] Hollomon HA,Dobbins DR，Scott KG．The effects of biological and social risk factors on special education placement：birth weight and maternal education Bs an exam ple．Res Dev Disabil，1998，19：281.

第一作者：

李晓妹（1986-），女，山东章丘人，硕士研究生在读，主要研究方向：公共卫生与妇幼保健