新疆哈密人口和计划生育服务中心（839000）  再娜甫  雷娟

摘要  目的 药物流产中子宫位置对药物流产成功率影响的探讨  方法 回顾性的分析了在本服务中心行药物流产的376例早孕妇女病例。  结果 子宫前倾位，水平位药物流产率相近，而子宫前屈位，后屈位流产率低

关键词  药物流产 子宫位置

1.资料与方法

1.1临床资料 收集2006年3月---2008年7月在我所门诊就诊，并行药物流产的年龄在20岁—39岁之间的健康育龄妇女,接收对象均无药物流产禁忌症并自愿参加。妊娠在49天以内的376例育龄妇女。

1.2服药方法 第1天空腹顿服米非司酮片6片(150mg)，第3天上午空腹口服米索前列醇600μg。

1.3 流产率标准 完全流产率按口服米索计时，统计参加流产者6小时内妊娠囊排除者的百分比。流产失败率按口服米索计时6小时内妊娠囊未排除者的百分比。

1.4分组 根据宫体纵轴与身体纵轴，宫体与宫颈间的关系的不同，子宫的位置分为子宫前倾位、子宫后倾位、子宫水平位、子宫前屈位、子宫后屈位五组_（1）。同时进行限定时间内流产率进行对照比较。

2. 结果

五种子宫位置其流产率有显著差异，以子宫前倾位和水平位流产率最高，后倾位次之，前屈位及后屈位最低。从表1可以看出，在376例中可以发现流产成功率与子宫位置确实有关，总流产率为90.69％，符合国内文献报道_（2）。

表1  各组流产情况比较

3 .讨论

目前, 米非司酮配伍米索前列醇抗早孕已广泛用于临床, 并取得了突破性进展,药物流产终止49天 以内的早孕其成功率达90% 以上。药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，是一种安全、简便、副反应轻、效果好的非手术终止早、中期妊娠的方法,尤其在终止早期妊娠中弥补了人工流产术的一些并发症和后遗症。自1992 年我国国产米非司酮研制成功后,在临床上广泛应用,米非司酮是通过靶细胞作用及抑制LH及人绒毛膜促性腺激素(HCG)的生成,增加了子宫对外源性前列腺素的敏感性而起流产作用_（3）。临床证明, 双米药流是一种效率高、方法简单、痛苦小、易被广大妇女接受的好方法。

本文对376例早孕妊娠患者根据子宫位置的不同通过临床观察进行分析比较, 可以发现流产成功率与子宫位置确实有关，不同子宫位置流产成功率各不相同,我们认为水平位子宫与前倾位者,由于重力关系,蜕膜及胎囊容易剥脱并排出子宫腔,前屈位及后屈位子宫就不易排出,所以容易发生流产失败,这就提示我们在临床工作中选择准备行药物流产时除了需严格掌握适应证外, 还要根据子宫位置进行选择,在临床体检时若发现子宫位置为后屈、前屈位时要考虑到流产时不顺利, 应及时纠正子宫的位置，以有利于流产顺利, 提高流产率或动员其行人工流产术, 若患者坚决选择药物流产,我们要向患者明确告知利弊,尽量选择人工流产术,以利于流产顺利进行,提高流产率.也可减少胎物残留、阴道流血多、子宫内膜炎、输卵管炎等并发症给患者造成不必要的痛苦。

参考文献

（1）乐杰  主编 妇产科学 第六版：人民卫生出版社2005 .09 . 245

（2）余艳红, 胡茂兰, 李秀云, 等. 米非司酮配伍M isop ro sto l 终止早孕440 例临床观察[J ]. 实用妇产科杂志, 1994, 10 (1) : 20-21

（3）吴熙瑞. 米非司酮合并米索前列醇终止早孕的作用机制[J ]. 中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (10) : 579.

作者简介：

第一作者：再娜甫  女  1971.05出生，维吾尔族，学历：大学本科    职称：主治医师

 单位：新疆哈密人口和计划生育服务中心