崔骞¹   冀志芹²  张小飞¹ 徐焱¹

（1.山东省青州市卫生局，山东 青州262500；2山东省青州市人民医院，山东 青州262500）

【摘要】 目的 观察中药联合胺碘酮预防慢性心力衰竭并室性早搏复发情况。方法 慢性心力衰竭室性早搏病人78例，随机分为中药联合胺碘酮组(治疗组40例)与胺碘酮组(对照组38例)。随访6个月，观察两组早搏复发率情况。结果 治疗组总有效率分别为98%，复发率10.22%；对照组总有效率82%，复发率32.9%。两者差异有显著性意义（P＜0.05）。结论  在预防慢性心力衰竭并室性早搏的复发方面中药联合胺碘酮优于单纯应用胺碘酮，值得在临床中推广应用。

【关键词】 中西结合  心力衰竭  室性早搏  疗效观察

从2000年以来，笔者在中医理论的指导下，运用中药联合胺碘酮防治慢性心力衰竭并室性早搏，取得了满意的效果，现总结报道如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

本组78例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，年龄50岁～81岁，平均年龄61.2岁。病程5年～15年，平均7.8年；对照组38例，年龄47岁～82岁。病程4.7年～16年，平均7.6年。2组患者在性别、年龄、并发征及基础治疗方面差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有病例均按照《实用内科学》命名及诊断标准^［1］，并排除甲状腺功能亢进、肝肾功能不全、心脏手术史、病态窦房结综合症等疾病。

1.2治疗方法

在治疗原发病的基础上，治疗组：给予中药（黄芪30g，当归12 g，熟地25g，桂枝9g，三七3g,，五味子25g,人参12g，阿胶9g，麦冬12g，甘松9g，水蛭3g，炙甘草30g，焦三仙各30g，生姜10g，大枣6枚。随证加减：气滞血淤加川芎12g、丹参30g，失眠加枣仁30g、心悸加煅龙骨、煅牡蛎各30g、夜交藤24 g，朱砂1 g，胸痛、胸闷加瓜蒌30g，薤白15g；善惊痰多、食少泛恶、舌苔黄腻加竹茹、半夏各6g，陈皮10g，石菖蒲25g；便秘加柏子仁、火麻仁各15g；面色苍白、形寒肢冷加熟附子9g，肉桂6g。水煎服，１剂/d）同时口服盐酸胺碘酮片0.2g,3次/d，1周后逐渐减量至0.2g，1次/d。 对照组：予口服盐酸胺碘酮片0.2g,3次/d，1周后逐渐减量至0.2g，1次/d。维持治疗1个月进行疗效统计。停药6个月后进行早搏复发评定。

1.3 疗效评定

参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及1993年卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》关于心血管疾病室性期前收缩疗效判定标准制定^［2］。

1.4 统计学处理  分类计数资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2治疗结果

治疗组40例，显效32例，有效7例，无效1例，恶化0例，总有效率97.5%，复发率10.2%。

对照组38例，显效19例，有效12例，无效6例，恶化1例，总有效率81.6%，复发率32.9%。

治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

3讨论

慢性心力衰竭并室性早搏临床较为常见，是老年患者心源性猝死的主要原因，亦是临床治疗的难点之一，属中医“胸痹”、“心悸”范畴，其病机为气血阴阳亏虚、痰瘀阻脉、心脉不畅，治疗宜益气补血、调整阴阳、祛瘀逐痰通脉为原则。方中黄芪补气，人参、熟地、当归、阿胶、炙甘草滋心阴、养心血、充血脉，三七、水蛭、甘松、桂枝活血化瘀、祛除痰瘀、通络复脉，五味子收敛心气防止耗散， 诸药合用共奏益气养血补心、祛瘀通络复脉之功。

胺碘酮属于Vaughan Williams分类法中的Ⅲ类抗室性早搏药^［3］，原为血管扩张药，治疗心绞痛。近年来，它被广泛应用于抗室性早搏，普遍认为其高效、长效。有严重心功能受损的患者，胺碘酮在相同的情况下，与其他药物相比疗效较好^［4］。2000年国际心肺复苏指南中，规定新功能不全合并各种心律失常，胺碘酮应作为首选药物^［5］

通过临床观察证明，中药配合西药治疗慢性心力衰竭并室性早搏具有起效快，疗效高，疗效稳定，且副作用小，复发率低的特点，疗效明显优于单纯西药组值得临床推广。

【参考文献】

［1］陈灏珠。实用内科学［M］。第12版。北京：人民卫生出版社，2005.1366-1369；1469-1471。

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002.378.

［3］ 陈新谦，金有福，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2004：345。

［4］ 房汉云.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察.中国实用内科杂志，2005,（4）：358-359。

［5］ 朱俊.胺碘酮的临床应用.医师进修杂志（内科版），2004，27（1）：45-47。

作者简介：崔骞，1965年3月生，男，山东省青州市人，中医副主任医师，学士学位，主要从事心脑血管和脾胃病研究。

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